TMJ چیست؟

به گزارش سلامت نیوز به نقل از مای کلیولند کلینیک ، TMJ مخفف مفصل گیجگاهی فکی است. مفاصل گیجگاهی فکی شما در دو طرف صورت، درست جلوی گوش شما قرار دارند. TMJ ها استخوان فک پایین شما را به جمجمه متصل می کنند و به حرکاتی مانند جویدن و صحبت کردن کمک می کنند.

TMD چیست؟

TMD مخفف اختلال مفصل گیجگاهی فکی است. این به هرگونه اختلال عملکرد TMJ اشاره دارد. بسیاری از مردم از اصطلاحات TMJ و TMD به جای یکدیگر استفاده می کنند.

اختلال عملکرد TMJ زمانی رخ می دهد که عضلات و رباط های اطراف مفاصل فک شما ملتهب یا تحریک شوند. این وضعیت ممکن است حاد یا مزمن باشد و درد ناشی از آن ممکن است خفیف یا شدید باشد.

در واقع TMJ مفصل فک بوده و TMD اختلال درآن می باشد.

علت اختلال مفصل گیجگاهی فکی چیست؟

اختلال TMJ می تواند در اثر آسیب به مفاصل فک یا بافت های اطراف ایجاد شود. سایر علل TMD عبارتند از:

• دندان قروچه
• دررفتگی دیسک بین مفصل گوی و سوکت
• آرتروز مفصل فک
• فشار دادن مداوم فک
• ترومای حاد
• تراز نشدن دندان ها هنگام بستن دهان

علائم شایع

اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی در سنین 20 تا 40 سال شایع‌تر است و در زنان شایع‌تر از مردان است. برخی از شایع ترین علائم عبارتند از:

• درد فک
• سردرد
• گوش درد
• درد در ناحیه گردن یا شانه ها
• مشکل باز کردن دهان
• فک هایی که در موقعیت دهان باز یا بسته قفل می شوند
• صداهای کلیک کردن، ترکیدن یا رنده شدن در مفصل فک هنگام باز کردن یا بستن دهان
• احساس خستگی در چهره شما
• مشکل در جویدن
• وزوز گوش یا صدای زنگ در گوش
• تغییر در نحوه قرار گرفتن دندان های شما روی هم
• تورم در کنار صورت شما
• درد دندان

بیشتر بدانید:درد فک در دوره یائسگی زنان تشدید می شود

اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فک چگونه تشخیص داده می شود؟

در بیشتر موارد، اختلال عملکرد این مفصل در طول معاینه دندان تشخیص داده می شود.پزشک شما:

• هنگامی که دهان خود را باز و بسته می کنید، دامنه حرکت را رعایت کنید
• روی صورت و فک خود فشار دهید تا نواحی ناراحتی را مشخص کنید
• وقتی دهان خود را باز و بسته می کنید، اطراف مفاصل فک خود را احساس کنید

علاوه بر این، رادیوگرافی (اشعه ایکس) برای مشاهده مفاصل فک و تعیین میزان آسیب ممکن است گرفته شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس پانوراما.
• اسکن CBCT یا اسکن سه بعدی
• اسکن ها ام آر آی

بیشتر بدانید: بایدها و نبایدهای ام‌آرآی

ممکن است برای مراقبت و درمان بیشتر به یک متخصص ارجاع داده شوید.

چه درمان هایی برای اختلالات مفصل گیجگاهی فکی موجود است؟

درمان ها از شیوه های خودمراقبتی ساده و درمان های محافظه کارانه تا تزریق و جراحی باز را شامل می شود. اکثر متخصصان موافقند که درمان باید با درمان های محافظه کارانه و غیرجراحی آغاز شود و آخرین راه چاره جراحی باشد. ما انواع درمان های TMJ را در بخش های زیر بررسی خواهیم کرد.

چند نمونه از درمان های غیر جراحی اختلالات مفصل گیجگاهی فکی چیست؟

اگر اختلال عملکرد TMJ برای شما تشخیص داده شده است، پزشک شما احتمالاً ابتدا گزینه های درمانی محافظه کارانه را توصیه می کند. بسیاری از این درمان ها می توانند در ترکیب با یکدیگر برای تسکین TMJ کار کنند

• از کیسه های آب سرد استفاده کنید. برای درد حاد، یک کیسه یخ را به مدت 10 دقیقه در کنار صورت و ناحیه شقیقه خود قرار دهید. چند تمرین کششی ساده برای فک خود انجام دهید (طبق دستور پزشک). بعد از ورزش، حدود پنج دقیقه یک حوله یا حوله گرم را روی کناره صورت خود قرار دهید. این کار را هر روز چند بار انجام دهید.
• غذاهای نرم بخورید . برای اینکه فک شما اضافه کار نکند، غذاهای نرم مانند ماست، پوره سیب زمینی، پنیر دلمه، سوپ، تخم مرغ، ماهی، میوه ها و سبزیجات پخته شده، لوبیا و غلات بخورید. از غذاهای سفت و ترد (مانند رول سفت، چوب شور، هویج خام) و غذاهای جویدنی (مانند کارامل و تافی) خودداری کنید. آدامس نجوید.
• داروها را مصرف کنید. برای تسکین درد و تورم، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) بدون نسخه مانند آسپرین، ایبوپروفن (Advil®، Motrin®) یا ناپروکسن (Aleve®) را امتحان کنید.پزشک شما می تواند دوزهای بالاتری از NSAID ها یا سایر داروها را برای درد مانند مسکن های مخدر تجویز کند. شل‌کننده‌های عضلانی، مخصوصاً برای افرادی که دندان‌های خود را به هم می‌سایند یا به هم فشار می‌دهند، می‌توانند به شل شدن عضلات سفت فک کمک کنند. داروهای ضد اضطراب می توانند به کاهش استرس کمک کنند، که گاهی اوقات تصور می شود علائم TMJ را بدتر می کند. دوز کم داروهای ضد افسردگی نیز می تواند به کاهش یا کنترل درد کمک کند. شل کننده های عضلانی، داروهای ضد اضطراب و داروهای ضد افسردگی فقط با نسخه در دسترس هستند.
• از آتل یا محافظ شب استفاده کنید. آتل ها و محافظ های شب دهانی هستند که روی دندان های بالا یا پایین شما قرار می گیرند. هنگام پوشیدن، قطعات دهانی تماس های پایدار دندان را در طول بسته شدن ایجاد می کنند. هنگام پوشیدن، محافظ های دهان نیز با قرار دادن فک در موقعیت مطلوب تری، نیش شما را تصحیح می کنند. تفاوت اصلی آتل با نایت گارد این است که نایت گارد فقط در شب و آتل به صورت تمام وقت استفاده می شود. مراقبت های بهداشتی شما می تواند تعیین کند که به کدام نوع دستگاه خوراکی ممکن است نیاز داشته باشید.
• تحت درمان های اصلاحی دندان قرار بگیرید. این درمان ها شامل جایگزینی دندان های از دست رفته یا استفاده از روکش ها، بریج ها یا بریس ها برای ایجاد تعادل و تراز مناسب بایت است.

بیشتر بدانید: لیزرهای موثر در بهبود دردهای فکی

از حرکات شدید فک خودداری کنید. مثلا:

• خمیازه کشیدن و جویدن را به حداقل برسانید
• چانه خود را روی دست خود قرار ندهید و تلفن را بین شانه و گوش خود قرار ندهید. برای کاهش درد گردن و صورت، وضعیت بدنی خوب را تمرین کنید
• تا جایی که می توانید دندان های خود را کمی از هم دور نگه دارید تا فشار روی فک کاهش یابد. برای کنترل فشردن یا ساییدن در طول روز، زبان خود را روی کام پشت دندان های جلویی بالایی خود قرار دهید
• تکنیک های آرام سازی را برای کمک به کنترل تنش عضلانی در فک یاد بگیرید

چند درمان دیگر اختلال مفصل گیجگاهی فک چیست؟

اگر درمان های محافظه کارانه ناموفق باشد، پزشک ما ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را پیشنهاد کند:

• تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS).
• سونوگرافی که یک درمان حرارتی عمیق است .
• تزریق نقطه ماشه ای برای تسکین درد، داروی ضد درد یا بی‌حس کننده به عضلات حساس صورت (به نام نقاط ماشه‌ای) تزریق می‌شود.
• امواج رادیویی درمانی امواج رادیویی یک تحریک الکتریکی سطح پایین به مفصل ایجاد می کند که جریان خون را افزایش می دهد و TMJ را تسکین می دهد.
• سم بوتولینوم (Botox®). این تزریق ها به کاهش توده عضلانی و التهاب کمک می کند.

چه زمانی باید به جراحی مفصل فک فکر کنید؟

جراحی مفصل فک فقط باید بعد از امتحان شدن سایر گزینه‌های درمانی و باقی ماندن درد شدید در نظر گرفته شود. در حالی که جراحی TMJ بهترین گزینه برای بسیاری از افراد است، مهم است که گزینه های خود را بسنجید و آگاهانه تصمیم بگیرید.

سه نوع جراحی مفصل فک وجود دارد: آرتروسنتز، آرتروسکوپی و جراحی مفصل باز. نوع جراحی مورد نیاز به علائم TMJ و پیچیدگی مشکل بستگی دارد.

جراحی های مفصل باز ممکن است در موارد زیر ضروری باشد:

• ساختارهای استخوانی تشکیل دهنده مفصل فک در حال ساییدگی هستند
• تومورهایی در داخل یا اطراف TMJ وجود دارد
• جای زخم شدید یا بریدگی استخوان در مفصل وجود دارد

در مقایسه با آرتروسنتز و آرتروسکوپی، جراحی مفصل باز زمان بهبودی طولانی تری را به همراه دارد و احتمال بیشتری برای اسکار بافتی و آسیب عصبی دارد. با این حال، مواردی وجود دارد که در آن جراحی مفصل باز بهترین راه حل است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند به شما کمک کند تعیین کنید کدام رویکرد برای نیازهای منحصر به فرد شما مناسب است.

آیا درمان های جایگزین اختلال مفصل گیجگاهی فک در دسترس است؟

بسیاری ازپزشکان استفاده از درمان های جایگزین را در ترکیب با درمان های سنتی توصیه می کنند. این درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تکنیک های آرامش بخش. ذهن آگاهی یا مدیتیشن می تواند به شما کمک کند تنفس خود را کاهش دهید و ماهیچه های منقبض را شل کنید. در نتیجه می توان درد را کاهش داد.
• طب سوزنی. این تکنیک شامل وارد کردن سوزن های نازک در نقاط مختلف بدن است. نقاط طب فشاری ممکن است سیستم عصبی مرکزی را تحریک کرده و فرآیندهای درمانی طبیعی بدن شما را تحریک کنند.
• بیوفیدبک ابزارهای الکترونیکی را می توان برای تشخیص نواحی استرس و گرفتگی بدن استفاده کرد. این به شما آگاهی بیشتری از جایی که تنش دارید را می دهد تا بتوانید روی آرام کردن این عضلات تمرکز کنید.
• ارجاعات مدیریت درد در برخی موارد، ممکن است برای کمک به کاهش علائم خود به روانشناس درد یا کلینیک مدیریت درد ارجاع داده شوید.

بیشتر بدانید: جویدن آدامس ممنوع

چگونه می توانم خطر ابتلا به اختلال مفصل فک را کاهش دهم؟

برخی از علائم TMJ ناشی از عواملی هستند که خارج از کنترل شما هستند، مانند نحوه قرار گرفتن لقمه شما با هم. با این حال، در برخی موارد، ممکن است بتوانید خطر اختلال عملکرد TMJ را با موارد زیر کاهش دهید:

• تمرین وضعیت بدنی خوب
• استفاده از محافظ شب مخصوصاً اگر دندان‌هایتان را به هم فشار می‌دهید یا به هم می‌سایید
• استفاده از محافظ دهان هنگام انجام ورزش های تماسی
• تمرین تکنیک های تمدد اعصاب و کاهش استرس

چه زمانی باید به دنبال درمان اختلال مفصل گیجگاهی فک باشم؟

اگر علائم رایج TMD مانند درد فک، مشکل در باز کردن دهان یا کلیک کردن و بیرون آمدن فک را تجربه کردید، فوراً باپزشک خود ملاقات کنید. همچنین اگر دندان های خود را به هم فشار می دهید ، باید یک قرار ملاقات بگذارید، زیرا این امر می تواند منجر به اختلال عملکرد TMJ شود.

سوالات متداول

آیا اختلال TMJ می تواند خود به خود برطرف شود؟

در برخی موارد بله، اما بستگی به علت دارد. به عنوان مثال، اگر به دلیل یک دوره موقت استرس، شعله ور شدن TMJ داشته اید، زمانی که استرس دیگر عاملی نباشد، احتمالاً علائم شما فروکش می کند. با این حال، اگر درد TMJ شما به دلیل ناهماهنگی فک یا نحوه قرار گرفتن دندان‌هایتان در کنار هم باشد، احتمالاً مشکلات مزمنی خواهید داشت که تنها با درمان بهبود می‌یابند.

اگر اختلال TMJ درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟

در صورت عدم درمان، اختلال TMJ می تواند منجر به مشکلات سلامتی قابل توجهی از جمله درد مزمن و التهاب شود. همچنین می تواند باعث مشکلات نیش، فرسایش دندان و شرایط طولانی مدتی مانند آپنه خواب، بی خوابی، افسردگی و اضطراب شود.

چگونه می توانم برای همیشه از اختلال TMJ خلاص شوم؟

با مداخله مناسب، اختلال عملکرد TMJ را می توان با موفقیت درمان کرد. اولین قدم مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای ارزیابی است. بهتر است قبل از بدتر شدن علائم، این بیماری را زودتر درمان کنید.

درد فک ممکن است زیاد به نظر نرسد، به خصوص اگر بیاید و برود. با این حال، اگر اختلال TMJ درمان نشود، می تواند به طور جدی عملکردهای روزمره مانند گاز گرفتن، جویدن و صحبت کردن را مختل کند. اگر فکر می کنید ممکن است علائم TMJ داشته باشید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید و برای مشاوره برنامه ریزی کنید. درمان سریع می تواند به شما در مدیریت این بیماری و بهبود کیفیت کلی زندگی شما کمک کند.