سکته مغزی چیست؟

به گزارش سلامت نیوز به نقل از مای کلیولند کلینیک ،سکته مغزی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که زمانی اتفاق می افتد که بخشی از مغز شما جریان خون کافی نداشته باشد. این معمولاً به دلیل انسداد شریان یا خونریزی در مغز شما اتفاق می‌افتد. بدون چرخش مداوم خون، سلول های مغز در آن ناحیه به دلیل کمبود اکسیژن شروع به مردن می کنند.

مهم: سکته مغزی یک وضعیت اورژانسی تهدید کننده زندگی است که هر ثانیه آن اهمیت دارد. اگر شما یا کسی که همراه شماست علائم سکته مغزی را دارد، فورا با اورژانس تماس بگیرید. هرچه سکته مغزی سریع‌تر درمان شود، احتمال بهبودی بدون ناتوانی بیشتر می‌شود.

برای تشخیص علائم هشدار دهنده سکته مغزی، به یاد داشته باشید که سریع فکر کنید :

• از فرد بخواهید لبخند بزند. به دنبال افتادگی در یک یا هر دو طرف صورت آنها باشید که نشانه ضعف یا فلج عضلانی است.
• فردی که دچار سکته مغزی می شود اغلب در یک طرف دچار ضعف عضلانی می شود. از آنها بخواهید بازوهای خود را بالا ببرند. اگر آنها ضعف یک طرفه داشته باشند (و قبلاً آن را نداشتند)، یک بازو بالاتر می ماند در حالی که دست دیگر آویزان می شود و به سمت پایین می افتد.
• سکته مغزی اغلب باعث می شود که فرد توانایی صحبت کردن خود را از دست بدهد. آن ها ممکن است در گفتارشان توهین کنند یا در انتخاب کلمات مناسب دچار مشکل شوند.
• زمان بسیار مهم است، بنابراین منتظر دریافت کمک نباشید! در صورت امکان، به ساعت خود نگاه کنید و به یاد داشته باشید که چه زمانی علائم شروع می شود. گفتن زمان شروع علائم به پزشک می تواند به او کمک کند تا بداند چه گزینه های درمانی برای شما بهترین است.

سکته مغزی چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟

هر کسی ممکن است دچار سکته مغزی شود، از کودکان گرفته تا بزرگسالان، اما برخی از افراد هستند که خطر بیشتری نسبت به دیگران دارند. سکته مغزی در سنین بالاتر شایع تر است (حدود دو سوم سکته ها در افراد بالای 65 سال اتفاق می افتد).

همچنین شرایط پزشکی خاصی وجود دارد که خطر سکته را افزایش می دهد، از جمله فشار خون بالا (فشار خون بالا)، کلسترول بالا (هیپرلیپیدمی)، دیابت نوع 2، و افرادی که سابقه سکته مغزی، حمله قلبی یا ریتم های نامنظم قلب مانند فیبریلاسیون دهلیزی دارند.

سکته چقدر شایع است؟

سکته مغزی بسیار رایج است. در سراسر جهان، سکته مغزی رتبه دوم را در میان علل اصلی مرگ و میر دارد. در ایالات متحده، سکته مغزی پنجمین علت مرگ و میر است. سکته مغزی نیز یکی از علل اصلی ناتوانی در سراسر جهان است.

سکته مغزی چگونه بر بدن تأثیر می گذارد؟

سکته مغزی همان چیزی است که در حمله قلبی برای قلب شما اتفاق می افتد. هنگام سکته مغزی، بخشی از مغز منبع خون خود را از دست می‌دهد، که باعث می‌شود آن ناحیه مغز اکسیژن دریافت نکند. بدون اکسیژن، سلول های مغزی آسیب دیده دچار کمبود اکسیژن می شوند و به درستی کار نمی کنند.

اگر سلول های مغز شما برای مدت طولانی بدون اکسیژن بمانند، می میرند. اگر سلول‌های مغزی کافی در یک ناحیه بمیرند، آسیب دائمی می‌شود و ممکن است توانایی‌های آن ناحیه را از دست بدهید. با این حال، بازگرداندن جریان خون ممکن است از این نوع آسیب جلوگیری کند یا حداقل شدت آن را محدود کند. به همین دلیل است که زمان در درمان سکته بسیار مهم است.

انواع سکته مغزی چیست؟

دو راه اصلی برای وقوع سکته مغزی وجود دارد: ایسکمی (نرسیدن اکسیژن) و خونریزی.

سکته مغزی ایسکمیک

ایسکمی زمانی است که سلول ها جریان خون کافی برای تامین اکسیژن را دریافت نمی کنند. این معمولاً به این دلیل اتفاق می افتد که چیزی رگ های خونی مغز شما را مسدود می کند و جریان خون را قطع می کند. سکته های مغزی ایسکمیک شایع ترین هستند و حدود 80 درصد از سکته های مغزی را تشکیل می دهند.

سکته مغزی ایسکمیک معمولاً به یکی از روش های زیر رخ می دهد:

• تشکیل لخته در مغز شما ( ترومبوز ).
• قطعه ای از لخته ای که در جای دیگری از بدن شما تشکیل شده است که آزاد می شود و در رگ های خونی شما حرکت می کند تا زمانی که در مغز شما گیر کند (آمبولی).
• انسداد عروق کوچک (سکته مغزی لکونار)، که می تواند زمانی اتفاق بیفتد که فشار خون بالا و درمان نشده طولانی مدت (فشار خون بالا)، کلسترول بالا (هیپرلیپیدمی) یا قند خون بالا (دیابت نوع 2) دارید.
• دلایل ناشناخته

سکته هموراژیک

سکته های هموراژیک باعث خونریزی در داخل یا اطراف مغز شما می شود. این به یکی از این دو روش اتفاق می افتد:

• خونریزی داخل مغز شما (داخل مغزی) . این زمانی اتفاق می افتد که یک رگ خونی در داخل مغز پاره شود یا باز شود و باعث خونریزی شود که به بافت مغز اطراف فشار وارد می کند.
• خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه (فضای بین مغز و پوشش خارجی آن) . غشای عنکبوتیه، لایه نازکی از بافت با الگوی تار عنکبوتی روی آن، مغز شما را احاطه کرده است. فضای بین آن و مغز شما فضای زیر عنکبوتیه است ("sub" به معنای "زیر" است). آسیب به رگ های خونی که از غشای عنکبوتیه عبور می کنند می تواند باعث خونریزی زیر عنکبوتیه شود که خونریزی به فضای زیر عنکبوتیه است و بر بافت مغز زیر آن فشار وارد می کند.

علائم سکته مغزی

مناطق مختلف مغز توانایی های متفاوتی را کنترل می کنند، بنابراین علائم سکته مغزی به ناحیه آسیب دیده بستگی دارد. نمونه ای از این سکته مغزی است که بر ناحیه بروکا تأثیر می گذارد، بخشی از مغز شما که نحوه استفاده از ماهیچه های صورت و دهان را برای صحبت کردن کنترل می کند. به همین دلیل است که برخی از افراد هنگام سکته مغزی کلمات خود را بدگویی می کنند یا در صحبت کردن مشکل دارند.

علائم سکته مغزی می تواند شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

• ضعف یا فلج یک طرفه
• آفازی (مشکل یا از دست دادن توانایی صحبت کردن)
• صحبت کردن نامرتب یا نامرتب (دیسرتری)
• از دست دادن کنترل ماهیچه ای در یک طرف صورت
• تاری یا دوبینی از دست دادن ناگهانی یک یا چند حس ( بینایی ، شنوایی ، بویایی ، چشایی و لامسه)
• از دست دادن هماهنگی دست و پا
• سرگیجه
• حالت تهوع و استفراغ
• سفتی گردن
• بی ثباتی عاطفی و تغییرات شخصیتی
• گیجی یا آشفتگی
• تشنج
• از دست دادن حافظه
• سردرد
• از حال رفتن یا غش کردن
• کما
• حمله ایسکمیک گذرا

حمله ایسکمیک گذرا ( که گاهی اوقات "سکته کوچک" نامیده می شود ) مانند سکته مغزی است، اما اثرات موقتی است. اینها اغلب علائم هشداردهنده ای هستند که نشان می دهد خطر ابتلا به سکته واقعی در آینده نزدیک در فرد وجود دارد. به همین دلیل، فردی که به این حمله دچار شود در اسرع وقت به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز دارد.

چه چیزی باعث سکته مغزی می شود؟

سکته های مغزی ایسکمیک و سکته های هموراژیک ممکن است به دلایل زیادی رخ دهند. سکته مغزی ایسکمیک معمولاً به دلیل لخته شدن خون اتفاق می افتد که به دلایل مختلفی رخ می دهند، مانند:

• آترواسکلروز
• اختلالات لخته شدن
• فیبریلاسیون دهلیزی
• نقایص قلبی
• بیماری ایسکمیک میکروواسکولار

سکته مغزی هموراژیک نبز می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد، از جمله:

• فشار خون بالا
• آنوریسم مغزی
• تومورهای مغزی
• بیماری هایی که باعث تضعیف یا ایجاد تغییرات غیرعادی در رگ های خونی مغز شما می شوند

شرایط مرتبط

چندین شرایط و عوامل دیگر می توانند در خطر سکته مغزی در افراد نقش داشته باشند. شامل:

• اختلال مصرف الکل
• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• سردردهای میگرنی
• دیابت نوع 2
• استعمال دخانیات
• استفاده از مواد مخدر

سکته مغزی چگونه تشخیص داده می شود؟

یک پزشک می تواند سکته مغزی را با استفاده از ترکیبی از معاینه عصبی، تصویربرداری تشخیصی و سایر آزمایش ها تشخیص دهد. در طول معاینه عصبی، یک پزشک از شما می خواهد کارهای خاصی را انجام دهید یا به سوالات پاسخ دهید. همانطور که شما این کارها را انجام می دهید یا به این سوالات پاسخ می دهید، پزشک به دنبال علائم آشکاری می گردد که نشان دهنده مشکل در نحوه عملکرد بخشی از مغز شما است.

چه آزمایشاتی برای تشخیص این عارضه انجام خواهد شد؟

متداول‌ترین آزمایش‌هایی که هنگامی که یک پزشک مشکوک به سکته مغزی می‌شوند، انجام می‌دهد عبارتند از:

• (CT) اسکن
• آزمایشات خون آزمایشگاهی
• نوار قلب
• (MRI)
• الکتروانسفالوگرام که اگرچه کمتر رایج است

یبیشتر بدانید: زمان طلایی درمان سکته مغزی چقدر است؟

سکته مغزی چگونه درمان می شود؟

درمان سکته مغزی به عوامل مختلفی بستگی دارد. مهم ترین عامل در تعیین درمان این است که فرد چه نوع سکته ای دارد.

• ایسکمیک : در سکته های ایسکمیک، اولویت اصلی بازگرداندن گردش خون به نواحی آسیب دیده مغز است. اگر این به اندازه کافی سریع اتفاق بیفتد، گاهی اوقات می توان از آسیب دائمی جلوگیری کرد یا حداقل شدت سکته را محدود کرد. بازگرداندن گردش خون معمولا شامل نوع خاصی از دارو به نام ترومبولیتیک است، اما ممکن است شامل یک روش کاتتریزاسیون نیز باشد.
• هموراژیک : در سکته های هموراژیک، درمان به محل و شدت خونریزی بستگی دارد. کاهش فشار خون اغلب اولویت اصلی است زیرا این کار میزان خونریزی را کاهش می دهد و از بدتر شدن آن جلوگیری می کند. یکی دیگر از گزینه های درمانی بهبود لخته شدن خون است تا خونریزی متوقف شود. گاهی اوقات جراحی برای کاهش فشار خون انباشته بر روی مغز شما ضروری است.

چه داروها یا درمان هایی استفاده می شود؟

داروها و درمان های مورد استفاده بسته به نوع سکته مغزی و مدت زمان دریافت درمان پس از سکته مغزی متفاوت است. همچنین درمان های طولانی مدت برای سکته مغزی وجود دارد. اینها در روزها و ماه‌های پس از درمان اورژانسی با تهدید فوری سکته مغزی اتفاق می‌افتد.

به طور کلی، پزشک شما بهترین فردی است که به شما می‌گوید چه نوع درمانی را توصیه می‌کند. آن‌ها می‌توانند اطلاعاتی را که ارائه می‌کنند، از جمله سابقه پزشکی، شرایط شخصی و موارد دیگر، متناسب با مورد خاص شما تنظیم کنند.

چند نمونه از درمان های سکته مغزی به شرح زیر است:

سکته مغزی ایسکمیک

• داروهای ترومبولیتیک (در عرض سه تا چهار ساعت و نیم)
• ترومبکتومی
• کنترل فشار خون

سکته هموراژیک

• معکوس کردن هر دارویی که ممکن است خونریزی را افزایش دهد
• کنترل فشار خون
• استفاده از داروها یا جراحی برای کاهش فشار داخل جمجمه

داروهای ترومبولیتیک

داروهای ترومبولیتیک یک گزینه در سه ساعت اول پس از شروع علائم سکته مغزی است. این داروها لخته های موجود را حل می کنند. اما آنها تنها یک گزینه در بازه زمانی سه تا چهار ساعت و نیم هستند زیرا پس از آن، خطر عوارض خطرناک خونریزی را افزایش می دهند.

ترومبکتومی مکانیکی

در برخی موارد، به ویژه مواردی که داروهای ترومبولیتیک مناسب نیستند، روش کاتتریزاسیون به نام ترومبکتومی مکانیکی یک گزینه است. روش‌های ترومبکتومی نیز به زمان حساس هستند و بهترین فرصت برای این روش‌ها 24 ساعت پس از شروع علائم است. این روش شامل قرار دادن یک دستگاه کاتتر (شبیه لوله) در یک رگ خونی اصلی و هدایت آن به سمت لخته در مغز است. هنگامی که کاتتر وارد می شود، ابزاری در نوک خود دارد که می تواند لخته را از بین ببرد.

کنترل فشار خون

از آنجایی که فشار خون بالا معمولاً دلیل وقوع سکته های هموراژیک است، کاهش فشار خون بخش مهمی از درمان آن است. کاهش فشار خون خونریزی را محدود می کند و لخته شدن را برای بسته شدن رگ خونی آسیب دیده آسان تر می کند.

متوقف کردن خونریزی

توانایی لخته شدن بدن شما به فرآیندی به نام هموستاز برای توقف خونریزی و ترمیم صدمات متکی است. توقف خونریزی شامل تزریق داروها یا فاکتورهای خونی است که لخته شدن خون را آسان تر می کند. به عنوان مثال می توان به درمان با ویتامین K، تزریق پروترومبین یا فاکتور انعقادی و موارد دیگر اشاره کرد. این درمان بیشتر در مورد سکته های هموراژیک رایج است و می تواند به کنترل خونریزی کمک کند (به ویژه برای افرادی که از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند).

عمل جراحی

در برخی موارد، جراحی برای کاهش فشار روی مغز شما ضروری است. این امر به ویژه در مورد خونریزی های زیر عنکبوتیه، که دسترسی به آنها آسان تر است، زیرا در سطح بیرونی مغز شما قرار دارند، صادق است.

درمان های حمایتی و روش های دیگر

چندین راه دیگر وجود دارد که درمان سکته مغزی می تواند اتفاق بیفتد. برخی از این درمان ها مستقیماً حمایتی هستند، در حالی که برخی دیگر به جلوگیری از عوارض کمک می کنند. پزشک شما می‌تواند در مورد سایر درمان‌ها و اینکه کدام درمان‌ها را توصیه می‌کنند و چرا به شما اطلاعات بیشتری بدهد.

توانبخشی سکته مغزی

یکی از مهم ترین راه های درمان سکته مغزی کمک به بهبودی یا سازگاری فرد با تغییرات مغزی است. این به ویژه در مورد کمک به آنها در بازیابی توانایی هایی که قبل از سکته داشتند صادق است. توانبخشی سکته مغزی بخش عمده ای از بهبودی برای اکثر افرادی است که دچار سکته مغزی می شوند.

این توانبخشی می تواند اشکال مختلفی داشته باشد، از جمله:

• گفتار درمانی : این می تواند به شما کمک کند زبان و توانایی های گفتاری را دوباره به دست آورید و توانایی خود را برای کنترل ماهیچه هایی که به تنفس، خوردن، نوشیدن و بلع کمک می کنند، بهبود بخشد.
• فیزیوتراپی : این می تواند به شما کمک کند توانایی استفاده از دست ها، بازوها، پاها و پاهای خود را بهبود بخشید یا دوباره به دست آورید. این همچنین می تواند به مشکلات تعادل، ضعف عضلانی و موارد دیگر کمک کند.
• کاردرمانی : این می تواند به آموزش مجدد مغز شما کمک کند تا بتوانید به فعالیت های روزمره خود ادامه دهید. این درمان به ویژه برای بهبود حرکات دقیق دست و کنترل عضلات مفید است.
• شناخت درمانی : اگر مشکلات حافظه دارید این می تواند مفید باشد. همچنین اگر در فعالیت هایی که نیاز به تمرکز یا تمرکز دارند که قبلاً می توانستید انجام دهید، مشکل دارید، می تواند کمک کند.

بسته به مورد و شرایط شما، درمان های دیگری امکان پذیر است.پزشک شما بهترین فردی است که به شما می گوید چه نوع درمان هایی می تواند برای شما مفید باشد.

بیشتر بدانید: ۷ باور نادرست در مورد سکته مغزی

عوارض جانبی درمان

عوارض جانبی درمان های سکته مغزی تا حد زیادی به نوع سکته مغزی، درمان های مورد استفاده، سابقه پزشکی شما و موارد دیگر بستگی دارد. پزشک شما می تواند در مورد عوارض جانبی که می توانید یا باید انتظار داشته باشید و آنچه که می توانید برای مدیریت یا حتی پیشگیری از آنها انجام دهید، بیشتر به شما بگوید.

چقدر بعد از درمان احساس بهتری دارم؟

زمان بهبودی و مدت زمانی که طول می کشد تا بعد از درمان احساس بهتری داشته باشید، هر دو به عوامل زیادی بستگی دارد. پزشک شما بهترین فردی است که به شما می‌گوید چه انتظاری دارید و جدول زمانی احتمالی برای بهبودی شما چیست.

چگونه می توانم خطر ابتلا به سکته مغزی را کاهش دهم یا به طور کامل از آن جلوگیری کنم؟

کارهای زیادی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر سکته مغزی انجام دهید. در حالی که این بدان معنا نیست که می توانید از سکته مغزی جلوگیری کنید، اما می تواند خطر شما را کاهش دهد. اقداماتی که می توانید انجام دهید عبارتند از:

• سبک زندگی خود را بهبود بخشید . داشتن یک رژیم غذایی سالم و اضافه کردن ورزش به برنامه روزانه می تواند سلامت شما را بهبود بخشد. همچنین باید مطمئن شوید که به اندازه کافی بخوابید (مقدار توصیه شده هفت تا هشت ساعت است).
• از انتخاب سبک زندگی پرخطر خودداری کنید یا در رفتارهای خود تغییراتی ایجاد کنید . استعمال دخانیات و دخانیات، از جمله استعمال دخانیات، استفاده تفریحی از مواد مخدر یا سوء استفاده از داروهای تجویزی، و سوء مصرف الکل همگی می توانند خطر سکته مغزی را افزایش دهند. مهم است که اینها را متوقف کنید یا هرگز شروع نکنید. اگر با هر یک از اینها مشکل دارید، پزشک مهم است.
• شرایط سلامتی و عوامل خطر را مدیریت کنید . شرایط مختلفی مانند چاقی، ریتم غیرطبیعی قلب، آپنه خواب، فشار خون بالا، دیابت نوع 2 یا کلسترول بالا وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به سکته مغزی ایسکمیک را افزایش دهد. اگر شما یک یا چند مورد از این شرایط را دارید، بسیار مهم است که برای مدیریت آنها هر کاری که می توانید انجام دهید، به خصوص با مصرف داروهایی - مانند رقیق کننده های خون - طبق تجویز پزشک. انجام این کار در اوایل زندگی می تواند از مشکلات شدید مرتبط با سکته مغزی در آینده جلوگیری کند.
• سالانه برای معاینه یا ویزیت سلامتی به پزشک خود مراجعه کنید . ویزیت‌های سالانه سلامتی می‌توانند مشکلات سلامتی را - به‌ویژه آنهایی که به سکته مغزی کمک می‌کنند - مدت‌ها قبل از اینکه علائمی را احساس کنید، تشخیص دهند.