به گزارش سلامت نیوز هدف از ارائه این مقاله بررسی بیشتر این دارو می باشد. اینکه تجویز سرخودی این دارو بدون توصیه پزشک چه قدر می تواند زیان بخش باشد بحث حائز اهمیتی است. شاید این دارو مانند بسیاری از داروهای دیگر عوارض جانبی خطرناکی در پی نداشته باشد و یا تاثیر آن خفیف باشد ولی نادیده گرفتن آن هم دور از اندیشه سالم است.. پس با هم مختصری راجع به عملکرد دارو، موارد منع مصرف، عوارض جانبی آن و ... می پردازیم.
فلوکستین یک داروی ضد افسردگی است .در حالت های افسردگی، اضطراب، ترس و .. که تعادل مواد شیمیایی مغز به هم می خورد این دارو به طور موثری می تواند عمل کند. همچنین در اختلالات وسواس، اختلال بولیمیا(نوعی اختلال تغذیه ای در زنان جوان)، اختلال روحی قبل از قاعدگی و...به کار می رود. قابل ذکر است که این دارو علاوه بر موارد مصرف و تجویز ذکر شده کاربردهای دیگری نیز دارد.
فلوکستین باعث بی میلی جنسی میشود
شایع ترین عارضه داروی فلوکستین،ایجاد مشکلات جنسی از جمله ارگاسم و بی میلی جنسی است. خیلی از اوقات بیماران برای درمان مشکلات ساده ای نظیر کم خوابی اقدام به مصرف این دارو می کنند در حالی که نمی دانند مصرف خودسرانه این قبیل داروها چه عوارض بیشماری به همراه دارد. این گوشه‌ای از صحبت‌های دکتر « آذین خانعلی » داروساز در گفت و گو با سلامت نیوز در رابطه با باید و نبایدهای مصرف " فلوکستین" است.
فلوکستین برای کاهش وزن موثر نیست
دکتر « آذین خانعلی » داروساز ضمن تاکید بر اینکه:«وقتی در بدنی سالم دارویی استفاده شود که نیازی به آن وجود ندارد ممکن است عوارض برعکسی داشته باشد»تاکید کرد : «در هیچ نقطه‌ای از دنیا این دارو به عنوان کاهش وزن و لاغری مورد استفاده قرار نمی گیرد. تاثیر آن در کاهش وزن و لاغری بعد از ۴ تا ۶ هفته از بین می‌رود و شاید بعد از آن فرد دچار افزایش اشتها و افزایش وزن شود.»
خانعلی زاده افزود : « فلوکستین و داروهای دیگری از این گروه در ۲ تا ۴ هفته اول مصرف باعث کاهش اشتها در فرد می‌شوند و انرژی فرد برای فعالیت های روزانه را زیاد میکند. این کاهش اشتها به دنبال خود کاهش وزن را به همراه دارد، البته این ویژگی از عوارض جانبی دارو است واز آن سوء استفاده می شود.»
به طورکلی اغلب داروها در تداخل با دیگر داروهای مصرفی می تواند عوارض خطرناکی به همراه داشته باشد. در مورد داروی فلوکستین نیز توصیه می شود که از مصرف همزمان آن با سایر داروهایی زیر خودداری نمایید.
- pimozide (Orap),
- thioridazine (Mellaril),
- monoamine oxidase inhibitor
- isocarboxazid (Marplan)
- phenelzine (Nardil)
- rasagiline (Azilect)
- selegiline (Eldepryl, Emsam)
- tranylcypromine (Parnate)
مصرف همزمان این داروها با فلوکستین منجر به بروز عکس العمل های کشنده ای می شود. به همین خاطر توصیه می شود که مثلا 14 روز بعد monoamine oxidase inhibitor از قطع مصرف داروهای می توانید فلوکستین مصرف کنید.
۵ هفته بعد از قطع مصرف فلوکستین مجاز به مصرف تیرودیزین یاهمچنین در صورت تجویز این دارو توسط پزشک، اگر دچار هر نوع آلرژی به دارو هستید یا مبتلا به سیروز کبدی، بیماری کلیوی، دیابت، صرع، افسردگی خفیف و یا سابقه سوء مصرف دارو هستید به پزشک اطلاع دهید.
همچنین اگر در اثر مصرف دارو در همان مراحل اولیه، علائم افسردگی در شما شدیدتر شد و یا تفکر خودکشی به سراغ شما آمد، پزشک را در جریان قرار دهید. سازمان غذا و دارو در امریکا معتقد است که مصرف داروهای ضد افسردگی همچون فلوکستین در دوران بارداری منجر به بروز مشکلات ریوی در نوزادان می شود. از طرفی قطع مصرف این دارو ممکن است منجر به بازگشت حالت افسردگی در این دوران شود. به همین دلیل توصیه می شود که اگر قصد باردار شدن دارید یا در حین مصرف دارو حامله شدید ، به پزشک اطلاع دهید.
از نکات قابل توجه دیگر این است که داروی فلوکستین از طریق شیر مادر قابل انتقال به کودک است لذا توصیه می شود که در زمان شیردهی از این دارو استفاده نکنید.
همچنین ا ز تجویز این دارو بدون توصیه پزشک برای افراد زیر 18 سال اجتناب کنید.
روش مصرف داروی فلوکستین
در صورت تجویز پزشک از این دارو استفاده کنید. از مصرف طولانی مدت این دارو ، بدون توصیه پزشک اجتناب کنید، مقدار مصرف این دارو نیز باید دقیقا طبق دستور پزشک باشد.
از جویدن، شکستن و یا باز کردن کپسول دارو خودداری کنید. این دارو باید در دستگاه گوارش به آرامی هضم و جذب شود.
درصورت مصرف فرم مایع دارو از وسایل اندازه گیری ویژه دارو استفاده کنید نه با قاشق چایخوری معمولی.
- حدود 4 هفته بعد از مصرف دارو ممکن است تاثیر درمانی آن بروز کند.بنابر این از قطع مصرف دارو بدون توصیه پزشک اجتناب کنید، زیرا تاثیر بدی به همراه خواهد داشت.اگر مصرف دارو برای درمان اختلالات روحی قبل از قاعدگی تجویز شده اغلب اولین دوز دارو با شروع قاعدگی یا 14 روز قبل تر مصرف می شود. در این مورد نیز باید طبق نظر پزشک عمل کنید.
- دارو را در محلی دور از گرما و رطوبت نگهداری کنید.
- اگر مصرف یک وعده دارو را فراموش کردید، بلافاصله بخورید.اما چنانچه در هنگام مصرف دوز بعدی ، وعده فراموش شده را به خاطر آوردید از مصرف آن اجتناب کنید . یعنی دوز فراموش شده را کنار بگذارید و از وعده بعدی شروع کنید.
- اگر دچار اوردوز (مصرف بیش از اندازه دارو) شدید سریعا به اورژانس خبر دهید. از جمله علائم اور دوز عبارتند از تهوع، استفراغ، تب، خواب آلودگی، تپش قلب، گیجی، غش و کما.
- از مصرف همزمان دارو با الکل اجتناب کنید، زیرا باعث افزایش عوارض جانبی دارو می شود.
در صورت مصرف دارو قدرت واکنش شما نسبت به محیط کمی کندتر می شود بنابر این باید مراقب رانندگی باشید و یا به طور کلی از انجام اموری که نیاز به هوشیاری و تمرکز دارد اجتناب کنید.
همچنین در صورتی که سایر داروهای خواب آور مثل مسکن ها را مصرف می کنید به پزشک اطلاع دهید زیرا مصرف همزمان این دو دارو باعث خواب آلودگی بیشتر می شود.
اطلاعات دقیق دوز فلوکسیتین
به گزارش سلامت نیوز به نقل از دراگز، دوزهای فلوکسیتین به نسبت سن، وزن، اختلال یا بیماری اشخاص متفاوت می باشند:
دوز معمول بزرگسالان برای پرخوری عصبی
فرمول‌های خوراکی با رهش فوری: 60 میلی‌گرم خوراکی یک‌بار در روز صبح‌ها
-برخی از بیماران ممکن است نیاز داشته باشند با دوز پایین‌تر شروع کنند و طی چند روز به دوز توصیه‌شده افزایش دهند.
-دوزهای روزانه بیش از 60 میلی گرم به طور سیستماتیک برای درمان پرخوری عصبی مورد مطالعه قرار نگرفته است.
موارد استفاده: درمان حاد و نگهدارنده رفتارهای پرخوری و استفراغ در پرخوری عصبی متوسط تا شدید
دوز معمول بزرگسالان برای افسردگی
فرمولاسیون خوراکی با رهش فوری
- دوز اولیه: 20 میلی گرم خوراکی یک بار در صبح، پس از چند هفته در صورت عدم مشاهده بهبود بالینی کافی افزایش می یابد.
- دوز نگهدارنده: 20 تا 60 میلی گرم خوراکی در روز
- حداکثر دوز: 80 میلی گرم خوراکی در روز
کپسول های خوراکی
- دوز اولیه: 90 میلی گرم خوراکی یک بار در هفته، 7 روز پس از آخرین دوز روزانه از فرمولاسیون 20 میلی گرمی فلوکستین رهش فوری شروع می شود.
توضیحات:
- دوزهای بالای 20 میلی گرم در روز ممکن است در دوزهای منقسم صبح و ظهر داده شود.
- اثر کامل ممکن است تا حداقل 4 هفته از درمان به تعویق بیفتد.
- اگر پاسخ رضایت‌بخشی با فلوکستین خوراکی یک بار در هفته حفظ نشد، باید به تغییر دوز روزانه فلوکستین با استفاده از فرمول‌های خوراکی فوری رهش توجه کرد.
- دوره های حاد اختلال افسردگی اساسی (MDD) نیازمند چندین ماه یا بیشتر درمان دارویی پایدار است.
استفاده: درمان حاد و نگهدارنده MDD
دوز معمول بزرگسالان برای اختلال وسواس فکری جبری
فرمولاسیون خوراکی با رهش فوری
- دوز اولیه: 20 میلی گرم خوراکی یک بار در روز در صبح، پس از چند هفته در صورت عدم بهبود بالینی کافی افزایش می یابد.
- دوز نگهدارنده: 20 تا 60 میلی گرم خوراکی در روز
- حداکثر دوز: 80 میلی گرم خوراکی در روز
- دوزهای بالای 20 میلی گرم در روز ممکن است در دوزهای منقسم، صبح و ظهر داده شوند.
-اثر کامل ممکن است تا حداقل 5 هفته از درمان به تعویق بیفتد.
استفاده: درمان حاد و نگهدارنده وسواس و اجبار در بیماران مبتلا به اختلال وسواس جبری (OCD)
دوز معمول بزرگسالان برای اختلال هراس
فرمولاسیون خوراکی با رهش فوری
- -دوز اولیه: 10 میلی گرم خوراکی یک بار در روز، پس از یک هفته به 20 میلی گرم خوراکی یک بار در روز افزایش می یابد
- دوز نگهدارنده: 20 تا 60 میلی گرم خوراکی در روز
- حداکثر دوز: 60 میلی گرم خوراکی در روز
نظرات:
-دوزهای بالای 20 میلی گرم در روز ممکن است در دوزهای منقسم، صبح و ظهر داده شود.
-اگر بهبود بالینی مشاهده نشد، ممکن است پس از چند هفته افزایش دوز در نظر گرفته شود.
-دوزهای بیش از 60 میلی گرم در روز به طور سیستماتیک برای درمان اختلال هراس مطالعه نشده است.
استفاده: درمان حاد اختلال هراس همراه با آگورافوبیا یا بدون آن
دوز معمول بزرگسالان برای اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی
فرمولاسیون خوراکی با رهش فوری
دوز اولیه:
- رژیم مداوم: 20 میلی گرم خوراکی یک بار در روز در هر روز از چرخه قاعدگی
- رژیم چرخه ای: 20 میلی گرم خوراکی یک بار در روز از 14 روز قبل از شروع دوره قاعدگی تا اولین قاعدگی و تکرار با هر چرخه جدید
- دوز نگهدارنده: 20 تا 60 میلی گرم در روز برای رژیم های مداوم یا متناوب
- حداکثر دوز: 80 میلی گرم خوراکی در روز
نظرات:
- دوز روزانه 60 میلی گرم نشان داده نشده است. به طور قابل توجهی موثرتر از 20 میلی گرم در روز است.
-دوزهای روزانه بالای 60 میلی گرم به طور سیستماتیک در بیماران مبتلا به این بیماری مطالعه نشده است.
دوز 20 میلی گرمی روزانه تا 6 ماه از درمان موثر است.
استفاده: درمان اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD)
دوز معمول کودکان برای افسردگی
فرمولاسیون خوراکی با رهش فوری
- 8 تا 18 سال: دوز اولیه: 10 تا 20 میلی گرم خوراکی یک بار در روز. دوز 10 میلی گرم روزانه ممکن است بعد از یک هفته به 20 میلی گرم خوراکی یک بار در روز افزایش یابد
- کودکان کم وزن: دوز اولیه؛ 10 میلی گرم خوراکی یک بار در روز، اگر بهبود بالینی کافی وجود نداشته باشد به 20 میلی گرم خوراکی یک بار در روز پس از چند هفته افزایش می یابد. دوز نگهدارنده؛ 10 تا 20 میلی گرم خوراکی یک بار در روز
نظرات:
-اثر کامل ممکن است تا حداقل 4 هفته از درمان به تعویق بیفتد.
- خطرات احتمالی در مقابل نیاز بالینی باید قبل از استفاده از این دارو در کودکان و نوجوانان ارزیابی شود.
استفاده: درمان حاد و نگهدارنده MDD
دوز معمول کودکان برای اختلال وسواس فکری جبری
فرمولاسیون خوراکی با رهش فوری
نوجوانان و کودکان با وزن بالاتر:
- دوز اولیه: 10 میلی گرم خوراکی یک بار در روز، افزایش به 20 میلی گرم خوراکی یک بار در روز پس از 2 هفته
- دوز نگهدارنده: 20 تا 60 میلی گرم خوراکی در روز
- حداکثر دوز: 60 میلی گرم خوراکی در روز
کودکان با وزن کم:
- دوز اولیه: 10 میلی گرم خوراکی یک بار در روز، پس از چند هفته در صورت عدم مشاهده بهبود بالینی کافی افزایش می یابد
- دوز نگهدارنده: 20 تا 30 میلی گرم خوراکی یک بار در روز
- حداکثر دوز : 60 میلی گرم خوراکی در روز
نظرات:
-اگر بهبود بالینی کافی نباشد، ممکن است افزایش دوز اضافی پس از چند هفته دیگر در نظر گرفته شود.
-دوزهای بالای 20 میلی گرم در روز ممکن است در دوزهای منقسم، صبح و ظهر داده شود.
-در کودکان کم وزن، حداقل تجربه با دوزهای بیشتر از 20 میلی گرم در روز و هیچ کدام با دوزهای بیشتر از 60 میلی گرم در روز وجود ندارد.
-اثر کامل ممکن است تا حداقل 5 هفته از درمان به تعویق بیفتد.
- خطرات احتمالی در مقابل نیاز بالینی باید قبل از استفاده از این دارو در کودکان و نوجوانان ارزیابی شود.
استفاده: درمان حاد و نگهدارنده وسواس و اجبار در بیماران مبتلا به OCD
عوارض جانبی فلوکستین
اگر علائم واکنش آلرژیک به فلوکستین (کهیر ، تنفس دشوار، تورم در صورت یا گلو) یا یک واکنش شدید پوستی (تب، گلودرد ، سوزش چشم، درد پوست، بثورات پوستی قرمز یا بنفش همراه با علائمی از واکنش آلرژیک به فلوکستین) دارید، کمک فوری پزشکی کنید.
هرگونه علائم جدید یا بدتر شده را به پزشک خود گزارش دهید، مانند: تغییرات خلق و خو یا رفتار، اضطراب، حملات پانیک، مشکل خواب، یا اگر احساس می کنید تکانشی، تحریک پذیر، بی قرار، خصمانه، پرخاشگر، بی قرار، بیش فعال (ذهنی یا فیزیکی)، بیشتر افسرده، یا افکار خودکشی یا صدمه زدن به خود را دارید.
فلوکستین ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد کند. اگر موارد زیر را دارید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- تاری دید، درد یا تورم چشم یا دیدن هاله در اطراف نورها
- ضربان قلب تند، بال زدن در قفسه سینه، تنگی نفس و سرگیجه ناگهانی (مثل اینکه ممکن است بیهوش شوید)
- سطوح پایین سدیم در بدن، سردرد ، گیجی، تکلم، ضعف شدید، استفراغ ، از دست دادن هماهنگی، احساس بی ثباتی
- واکنش شدید سیستم عصبی - ماهیچه های بسیار سفت، تب بالا، تعریق، گیجی، ضربان قلب سریع یا ناهموار، لرزش
در صورت داشتن علائم سندرم سروتونین، مانند: بیقراری، توهم، تب، تعریق، لرز، ضربان قلب سریع، سفتی عضلات، از دست دادن هماهنگی، حالت تهوع، استفراغ یا اسهال، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
عوارض جانبی رایج فلوکستین ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مشکلات خواب (بی خوابی)، رویاهای عجیب
- سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، تغییرات بینایی
- لرزش یا لرزش، احساس اضطراب یا عصبی بودن
- درد، ضعف، خمیازه کشیدن، احساس خستگی
- ناراحتی معده، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، اسهال
- خشکی دهان، عرق کردن، گرگرفتگی
- تغییر در وزن یا اشتها
- گرفتگی بینی، درد سینوسی، گلودرد، علائم آنفولانزا؛ یا
- کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی یا مشکل در ارگاسم
چه داروهای دیگری بر فلوکستین تأثیر می گذارد؟
فلوکستین می تواند باعث یک مشکل جدی قلبی شود. اگر از داروهای خاصی برای عفونت، آسم، مشکلات قلبی، فشار خون بالا، افسردگی، بیماری روانی، سرطان، مالاریا یا HIV نیز استفاده کنید، خطر شما ممکن است بیشتر باشد.
استفاده از فلوکستین با سایر داروهایی که باعث خواب آلودگی شما می شوند می تواند این اثر را بدتر کند. قبل از استفاده از داروهای مخدر، قرص خواب، شل کننده عضلانی، یا داروی اضطراب یا تشنج، از پزشک خود سوال کنید.
قبل از مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAID) مانند آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین)، ناپروکسن، سلکوکسیب، دیکلوفناک، ایندومتاسین، ملوکسیکام و غیره از پزشک خود سوال کنید. استفاده از NSAID همراه با فلوکستین ممکن است باعث کبودی یا خونریزی شما شود.
در مورد تمام داروهای فعلی خود به پزشک خود بگویید. بسیاری از داروها می توانند بر فلوکستین تأثیر بگذارند، به ویژه:
- داروهای ضد افسردگی دیگر
- خار مریم
- تریپتوفان (گاهی اوقات ال-تریپتوفان نامیده می شود)
- رقیق کننده خون: وارفارین ، کومادین ، جانتوون ;
- دارو برای درمان اضطراب، اختلالات خلقی، اختلالات فکری یا بیماری های روانی: آمی تریپتیلین، بوسپیرون، دزیپرامین، لیتیوم، نورتریپتیلین و...
- دارو برای درمان ADHD یا نارکولپسی - Adderall ، Concerta ، Ritalin ، Vyvanse ، Zenzedi و ...
- داروی سردرد میگرنی: ریزاتریپتان ، سوماتریپتان، زولمیتریپتان و ...
- داروی مسکن: فنتانیل ، ترامادول
این فهرست کامل نیست و بسیاری از داروهای دیگر ممکن است بر فلوکستین تأثیر بگذارند. این شامل داروهای تجویزی و بدون نسخه، ویتامین ها و محصولات گیاهی است.
نظر شما