تحقیقات اخیر نشان می دهد که سماگلوتید به طور قابل توجهی خطر بیماری کلیوی و مرگ را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و بیماری مزمن کلیه (CKD) کاهش می دهد. تحقیقات بیشتر نشان می دهد که این مزیت را می توان در افراد سالم بدون دیابت نیز مشاهده کرد.

با این حال، سازمان غذا و دارو (FDA) هنوز Ozempic را برای بیماری مزمن کلیه تایید نکرده است.

آیا اوزمپیک برای بیماری مزمن کلیه مفید است؟

اوزمپیک قند خون را کنترل می کند و وزن افراد مبتلا به دیابت نوع 2 را کاهش می دهد. افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به دلیل آسیب به رگ های خونی و فیلتر کردن سلول های اندام، ممکن است به بیماری مزمن کلیوی (CKD) مبتلا شوند.

Novo Nordisk کارآزمایی FLOW را برای بررسی اثرات سماگلوتید بر عملکرد کلیه انجام داده و 3500 نفر مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی را مورد بررسی قرار داد و اثربخشی Ozempic را در درمان دیابت نوع 2 و CKD ارزیابی کرد.

افراد مبتلا به دیابت

تحقیقات نشان می دهد که Ozempic ممکن است به محافظت از عملکرد کلیه در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کمک کند. این مطالعه که حدود 3500 نفر را شامل می شود، نشان می دهد که سماگلوتید به طور قابل توجهی خطر نارسایی کلیه و مرگ را برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و بیماری مزمن کلیوی کاهش می دهد.

نتایج مطالعه نشان داد که اوزمپیک خطر ابتلا به موارد زیر را کاهش می دهد:

• حوادث کلیوی 24 درصد
• میزان مرگ و میر 20 درصد
• مشکلات قلبی عروقی 18 درصد

چه مدت طول می کشد تا دیابت باعث آسیب کلیه شود؟

بیماری کلیوی دیابتی نوعی بیماری کلیوی است که در اثر دیابت ایجاد می شود و به آن نفروپاتی دیابتی نیز می گویند. معمولاً در ابتدا هیچ علامتی وجود ندارد، زیرا آسیب کلیه می تواند 5 تا 10 سال قبل از شروع علائم شروع شود. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 طی دو تا پنج سال پس از تشخیص، کاهش عملکرد کلیه را تجربه خواهند کرد. این وضعیت می تواند در طول زمان به بیماری کلیوی جدی تر تبدیل شود.

بدون دیابت

Ozempic همچنین می تواند به بهبود عملکرد کلیه در افراد بدون دیابت کمک کند و خطر عوارض مرتبط با کلیه را در افراد مبتلا به چاقی یا بیماری قلبی کاهش دهد.

یک مطالعه که شامل تقریباً 18000 شرکت‌کننده بود، نشان داد که سماگلوتید یک بار در هفته (2.4 میلی گرم) تأثیر مفیدی بر عملکرد کلیه در افراد دارای اضافه وزن و چاقی که در معرض خطر بالای دیابت هستند، دارد.

نتایج نشان داد که سماگلوتاید باعث موارد زیر می شود:

• کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری کلیوی
• کاهش نیاز به درمان جایگزینی مزمن کلیه
• کاهش آهسته نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) ، نشانگری برای عملکرد کلیه

مطالعه دیگری نشان داد که سماگلوتید آلبومینوری (شاخص آسیب کلیه) و پیشرفت بیماری کلیوی را در افراد دارای اضافه وزن یا چاقی مبتلا به CKD کاهش می دهد.

محدودیت های تحقیق

محدودیت های خاصی در رابطه با این تحقیق وجود دارد. اولا، Ozempic برای درمان بیماری مزمن کلیوی مورد تایید FDA نیست. به‌علاوه، مطالعات جمعیت‌هایی را که بیشترین خطر ابتلا به بیماری کلیوی را دارند، شامل نشده است.

برای تعیین اینکه آیا یافته های کارآزمایی برای تعداد بیشتری از افراد مبتلا به CKD مفید خواهد بود، به مطالعات بیشتری برای ارزیابی جمعیت های مختلف نیاز است.

چگونه اوزمپیک به کلیه های شما کمک می کند؟

Ozempic علاوه بر درمان دیابت نوع 2 و چاقی می تواند به کاهش خطر قلبی عروقی و کاهش عملکرد کلیه کمک کند. مزایای اوزمپیک برای کلیه ها ممکن است به دلیل بهبود کنترل گلیسمی (قند خون) باشد.

Ozempic همچنین ممکن است به کلیه ها با موارد زیر کمک کند:

• کاهش فشار خون
• کاهش وزن بدن
• کاهش آلبومینوری (آلبومین بیش از حد در ادرار)
• مهار مواد شیمیایی التهابی
• بهبود جریان خون در کلیه ها
• دفع سدیم اضافی از طریق ادرار
• کند کردن تخریب کلیه ها

آیا اوزمپیک می تواند به کلیه های شما آسیب برساند؟

افرادی که ازمپیک مصرف می کنند به ندرت آسیب کلیه و بدتر شدن عملکرد کلیه را گزارش کرده اند. با این حال ممکن است در افراد مبتلا به آسیب حاد کلیه (AKI) عوارض جدی ایجاد کند، از جمله نیاز به همودیالیز.

مشخص نیست که آیا پیامدهای طولانی مدتی برای AKI گزارش شده با آگونیست های گیرنده GLP-1 وجود دارد یا خیر.

AKI معمولا در افرادی با علائم گوارشی منفی (GI) بروز می کند. در چنین افرادی، پزشکان باید آزمایش های آزمایشگاهی را انجام دهند و در صورت بدتر شدن عملکرد کلیه، درمان را متوقف کنند. بهتر است در افراد مبتلا به CKD متوسط تا شدید اقدامات پیشگیرانه انجام شود.

آگونیست های گیرنده GLP-1 می توانند باعث تهوع، استفراغ و اسهال و باعث کم آبی بدن شوند و می توانند به آسیب کلیه منجر شوند. در صورت مشاهده علائمی مانند تورم یا تغییر در ادرار، هیدراته بمانید و با پزشک خود مشورت کنید.

چه کسی بیشترین سود را خواهد برد؟

از نظر سلامت کلیه، تحقیقات نشان می دهد که Ozempic می تواند بیشترین سود را برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و CKD داشته باشد. علاوه بر این، نشان داده شده است که Ozempic به طور بالقوه برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و بدون دیابت که در معرض خطر CKD هستند، مفید است.

سماگلوتاید می تواند سایر عوامل خطر CKD را مدیریت کند، از جمله:

• سطح قند خون
• بیماری قلبی
• فشار خون بالا
• وزن

با این حال، سماگلوتاید در حال حاضر برای درمان CKD تایید نشده است.

آیا سایر داروهای کاهش وزن می توانند بر کلیه ها تأثیر بگذارند؟

ساکسندا (لیراگلوتید) نیز برای اثرات آن بر سلامت کلیه مورد مطالعه قرار گرفته است:

• یک مطالعه نشان داد که لیراگلوتاید با کاهش پیشرفت بیماری کلیوی در افراد مبتلا به دیابت مرتبط است.
• در مطالعه دیگری، لیراگلوتاید یک بار در روز به کاهش کاهش eGFR، کاهش آلبومینوری و کاهش پیشرفت بیماری کلیوی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کمک کرد.
• سایر داروهای کاهش وزن به جز اوزمپیک، مانند آلی یا زنیکال (اورلیستات)، ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند که در واقع به کلیه ها آسیب می رساند. آنها می توانند خطر نفروپاتی اگزالات (یک اختلال کلیوی ناشی از تجمع کریستال اگزالات) و سنگ کلیه را در افراد مبتلا به CKD افزایش دهند.

خلاصه

تحقیقات روی Ozempic نشان می دهد که ممکن است به محافظت از عملکرد کلیه در افراد مبتلا به چاقی و عوامل خطر بیماری قلبی کمک کند. این اثر ممکن است در افراد مبتلا به دیابت یا بدون دیابت دیده شود. همچنین می تواند خطر بستری شدن در بیمارستان و مرگ را کاهش دهد.

با این حال، Ozempic توسط FDA به طور خاص برای استفاده در CKD تایید نشده است. برای دانستن فواید کامل اوزمپیک برای این بیماری، باید تحقیقات بیشتری در جمعیت‌های مختلف انجام شود.