ابتلا به بیماری‌های التهابی روده مثل کرون می‌تواند ریسک ابتلا به فیستول مقعدی را افزایش دهد. کرون یک نوع بیماری التهابی روده (IBD) است که باعث ایجاد التهاب، تورم و زخم در قسمت‌هایی از روده می‌شود. این بیماری می‌تواند علائمی مثل درد، اسهال، کاهش وزن و خستگی و علائم دیگری داشته باشد.
بیماری التهابی کرون روده چیست؟
کرون یک بیماری مادام العمر است و می‌تواند غیرقابل پیش بینی باشد. در این بیماری احتمالاً دوره‌هایی دارید که به عنوان بهبودی شناخته می‌شود و زمان‌هایی که بیماری شما فعال است، دوره عود بیماری است. در حال حاضر هیچ درمانی برای کرون وجود ندارد، اما داروها و گاهی اوقات جراحی می‌توانند تا مدت زیادی این بیماری را غیر فعال کنند یا آن را تا حدی بهبود ببخشند.
فیستول چیست؟
بیماری فیستول مقعدی یکی از عوارض شایع بیماری کرون است. افراد مبتلا به بیماری کرون ممکن است فیستول هایی را در قسمت‌های مختلف روده یا اندام دیگری مانند مثانه، یا از طریق سطح پوست تجربه کنند. شایع ترین انواع فیستول در بیماران مبتلا به بیماری کرون بین دو قسمت روده، بین روده و اندام دیگری مانند مثانه یا واژن یا از طریق سطح پوست ایجاد می‌شود.
فیستول‌ها ترسناک به نظر می‌رسند، اما با جراحی و لیزر قابل درمان هستند. حدود 35 تا 50 درصد از بزرگسالان مبتلا به بیماری کرون در برخی مواقع دچار فیستول می‌شوند.
فیستول مقعدی رایج ترین نوع فیستول است. علائم شامل تورم حساس یا توده در اطراف مقعد است که ممکن است تخلیه شود و درد که با حرکت بدتر می‌شود. همراه ما باشید تا در مورد انواع مختلف فیستول، از جمله علائم، علل و گزینه‌های درمانی بیشتر بدانید:
انواع فیستول
تشخیص فیستول بسته به نوع آن متفاوت است. پزشک باید اطلاعاتی را جمع آوری کند، مانند:
- جایی که فیستول باز می شود
- مسیر فیستول
- چند تونل وجود دارد
- اگر فیستول از عضلات اسفنکتر عبور کند
- در صورت وجود عفونت
فیستول مقعدی
فیستول مقعدی تونل کوچکی است که بین انتهای روده و پوست نزدیک مقعد ایجاد می‌شود.علائم فیستول مقعدی عبارتند از:
- تحریک پوست در اطراف مقعد
- درد ضربانی که ممکن است با حرکت، اجابت مزاج یا سرفه بدتر شود
- ترشحات بدبو در نزدیکی مقعد
- دفع چرک یا خون
- تورم و قرمزی در اطراف مقعد
- مشکل در کنترل حرکات روده
این علائم بیشتر در افراد مبتلا به بیماری کرون رخ می‌دهد.
علت ابتلا به فیستول
مهم‌ترین علت ابتلا به این عارضه، آبسه مقعدی می‌باشد. البته این بیماری در صورتی که درمان آبسه ناقص باشد روی می‌دهد. غدد بسیاری در اطراف ناحیه مقعد وجود دارند، وظیفه این غدد ترشح موادی به داخل روده می‌باشد و بسته به نوع موادی که تولید می‌کنند، می‌توانند نقش‌های مختلفی در سلامت بدن داشته باشند.
دهانه این غدد به داخل روده باز می‌شود اگر به هر دلیلی این دهانه غدد مسدود شوند، غده‌ها دچار عفونت شده و آبسه مقعدی رخ می‌دهد. از سایر علل کمتر شایع بروز این بیماری می‌توانیم به این موارد اشاره کنیم :
- بیماری کرون (بیماری التهابی روده)
- بیماری دیورتیکولیت (عفونت کیسه‌های کوچک روده)
- هیدرآدنیت چرکی
- عوارض جراحی در نزدیکی مقعد
- سرطان رکتوم
- ضربه و تروما
- سل
- بیماری های جنسی یا همان عفونت‌های منتقله از راه برقراری ارتباط جنسی
- HIV
تشخیص
برای تشخیص این نوع فیستول، پزشک معاینه فیزیکی پوست اطراف مقعد را انجام می دهد، زیرا فیستول‌ها اغلب به صورت سوراخ‌های کوچک یا برآمدگی‌های قرمز ظاهر می‌شوند. آن‌ها همچنین ممکن است روی پوست فشار بیاورند تا تشخیص دهند که آیا نشت چرک یا مدفوع وجود دارد یا خیر.
گاهی اوقات، پزشکان از یک پروب برای تعیین محل حرکت فیستول و عبور آن از عضلات اسفنکتر استفاده می‌کنند. چندین آزمایش نیز می‌توانند برای تشخیص بیماری استفاده شوند، از جمله:
- ام آر آی لگن
- سونوگرافی اندوآنال
- فیستولوگرافی، که شامل استفاده از رنگ در مقعد برای یافتن علائم نشت است
فیستول واژن
فیستول واژن مجرا یا سوراخی است که از دیواره واژن باز شده و به عضو دیگری در بدن متصل می‌شود. رایج‌ترین انواع فیستول واژینال عبارتند از:
- وزیکو واژینال، مجاری اتصال واژن و مثانه
- رکتوواژینال، فیستول اتصال واژن و راست روده
- کولوواژینال، مجاری که واژن و کولون را به هم متصل می کند
- انترو واژینال، فیستولی که واژن و روده کوچک را به هم متصل می کند
علائم می تواند شامل نشت مایع از واژن، ترشح بوی بد گاز از ناحیه واژن یا عفونت در ناحیه تناسلی باشد.
خود فیستول ممکن است باعث ایجاد درد یا ناراحتی در فرد نشود. با این حال، ادرار، مدفوع یا باد ممکن است از واژن عبور کند که می‌تواند منجر به مشکلات بی اختیاری شود. نشت مداوم در ناحیه واژن نیز می‌تواند منجر به عفونت یا درد شود.
فیستول روده به مثانه
فیستول مثانه یا فیستول کولوزیکولار زمانی اتفاق می‌افتد که سوراخی بین مثانه و اندام دیگر یا پوست ایجاد شود. شایع ترین انواع فیستول مثانه بین مثانه و روده یا بین مثانه و واژن رخ می‌دهد. علائم عبارتند از:
- ادراری که شبیه مدفوع یا بوی آن است
- عفونت های مداوم دستگاه ادراری
- گازی که از مجرای ادرار می آید
این نوع فیستول می‌تواند در نتیجه کرون، آسیب یا ضربه به مثانه، روده یا سرطان زنان یا پرتودرمانی رخ دهد.
فیستول روده به پوست
فیستول انتروکوتانئوس یا فیستول روده به پوست، یک ارتباط غیر معمول بین دستگاه روده یا معده و پوست است. در نتیجه این ارتباط، محتویات معده یا روده ممکن است به پوست نشت کند. علائم شامل اسهال، کم آبی و سوء تغذیه است. این فیستول‌ها معمولاً پس از جراحی روده ایجاد می‌شوند، اما علل دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- زخم معده سوراخ شده
- بیماری کرون
- آسیب یا ضربه به شکم، مانند ضربه چاقو یا شلیک گلوله
گزینه‌های درمان فیستول
درمان این عارضه به نوع فیستول موجود و اینکه آیا فرد برای بیماری روده دیگری تحت درمان است یا خیر، بستگی دارد. افراد می‌توانند اکثر فیستول‌ها را با ترکیبی از جراحی و دارو مدیریت کنند.
طبق گفته مقاله درمان فیستول با روش‌های جراحی و لیزر از کلینیک پایتخت:
عمل فیستول با لیزر به عنوان روشی قطعی و موثر شناخته می‌شود که با ترمیم بافت های آسیب دیده امکان بازگشت بیماری را به حداقل یعنی در حدود صفر کاهش می‌دهد. این روش می‌تواند تمام عفونت ایجاد شده حاصل از بیماری را به طور کامل از بین ببرد و مانع از بازگشت مجدد بیماری شود.
با توجه به پیشرفت در جراحی، چندین گزینه برای عمل جراحی فیستول در دسترس است. مناسب‌ترین روش جراحی برای هر بیمار توسط متخصص کولورکتال و بسته به علائم و شدت بیماری تعیین می‌شود. روش‌های جراحی برای درمان فیستول مقعدی عبارتند از:
قرار دادن ستون: این روش معمولاً برای فیستول‌های پیچیده توصیه می‌شود. این شامل قرار دادن یک بخیه یا نوار لاستیکی (Seton) در فیستول مقعدی است که در برخی موارد نیاز به سفت شدن تدریجی دارد.
فیستولوتومی: این روش با استفاده از چاقوی جراحی یا کوتر الکتریکی، مجرای فیستول را باز می‌کند و به فیستول مقعدی اجازه می‌دهد از داخل به بیرون بهبود یابد.
روش LIFT: با استفاده از روش بین اسفنکتریک می‌توان فیستول را بدون آسیب رساندن به عضله اسفنکتر، شناسایی و ترمیم کرد.
فیستولکتومی: یک عمل جراحی است که در آن تمام مجاری فیستول به طور کامل بریده می‌شوند. به دلیل آسیب‌های احتمالی عضله اسفنکتر، ممکن است این روش پس از جراحی باعث بی اختیاری مدفوع شود.
clinicdarman.com
www.webmd.com/ibd-crohns-disease/crohns-disease/crohns-disease-fistulas-what-to-know
www.medicalnewstoday.com/articles/crohns-disease-fistula#treatments
برچسب ها : فیستول,درمان فیستول,عمل فیستول,جراحی فیستول,آبسه مقعدی
نظر شما