تیروئید یک غده پروانه‌ای شکل بوده که در بخش جلویی گلو قرار گرفته است. تیروئید مسئول ترشح هورمون‌ها و تنظیم عملکرد بدن است. از این رو، کم کاری یا پرکاری در این غده می‌تواند باعث بروز مشکلاتی در افراد شود.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از ساینس اینفو، مرکز سرطان آمریکا می‌گوید سرطان تیروئید جزو سرطان‌هایی است که بیشترین رشد را در سال‌های اخیر داشته است. متاسفانه احتمال بروز این سرطان در زنان ۳ برابر بیشتر از مردان است. با این حال، خبر خوب این است که سرطان تیروئید به مانند بسیاری از سرطان‌ها در صورت شناسایی به موقع درمان پذیر است. متاسفانه همه گیری کرونا در جهان سیستم بهداشتی را تحت تاثیر قرار داده و بسیاری از مردم نمی‌توانند برنامه‌های پیشگیری از بیماری‌ها را با رجوع مستمر به کادر درمانی و آزمایش‌های پزشکی انجام دهند.

رشد تیروئید می تواند نشانه ای از وجود ندول و گواتر باشد یا سرطان تیروئید؛ همچنین توده های گردن می توانند به دلیل بیماری تیروئید یا سایر شرایط زیر نیز ایجاد شوند:

• بزرگ شدن غدد لنفاوی
• لنفوم 
• آبسه عفونی 
• آسیب تروماتیک 

با این حال، باید بدانید که چک کردن گردن، دقیق ترین یا مطمئن ترین راه برای شناسایی بیماری تیروئید در نظر گرفته نمی شود. شما می توانید بیماری تیروئید جدی داشته باشید ولی با بررسی گردن متوجه آن نشوید؛ بنابراین اگر مشکوک به بیماری تیروئید هستید حتما به متخصص غدد مراجعه کنید.

فراموش نکنید که گاهی اوقات بزرگ شدن غده تیروئید احتمالا نشانه یک مشکل جدی نیست و اغلب، این نشانه یک بیماری به راحتی قابل درمان است، مانند کمبود ید.

آیا آزمایش بلع تیروئید دقیق است؟

به گزارش سلامت نیوز به نقل از وری ول هلث، یک گزارش در سال 2017 از گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده به این نتیجه رسید که بررسی شکل ظاهری گردن برای وجود توده ها تنها در 11.6٪ موارد ندول های تیروئید را تشخیص می دهد و سونوگرافی، یک روش تصویربرداری با استفاده از امواج صوتی، در یافتن رشد غیرطبیعی تیروئید پنج برابر دقیق تر بوده است.

معاینه تیروئید در خانه

خبر خوشحال کننده این است که تیروئید را می‌توانید بدون مراجعه به پزشک و در خانه معاینه کنید. یک خودارزیابی از گردن می‌تواند وجود هر گونه بیماری در غده تیروئید را نشان دهد. در حقیقت هر گونه رشد غیرطبیعی غده تیروئید را می‌توان با چشم غیرمسلح در مقابل آینه تشخیص داد.

برای انجام این کار، مراحل زیر را به ترتیب انجام دهید:

برای بررسی گردن آماده شوید

برای آماده شدن برای آزمایش بلع تیروئید در خانه، جلوی آینه بایستید تا بتوانید گردن خود را ببینید.

هر وسیله ای مانند روسری، کراوات، جواهرات یا یقه لباس را که می تواند جلوی دید شما را بگیرد را بردارید.

اگر می خواهید از آینه دستی استفاده کنید، مطمئن شوید که روی قسمت جلویی پایین گردن شما متمرکز شده است.

گردن خود را در موقعیت صحیح قرار دهید

برای انجام آزمایش بلع تیروئید باید گردن شما در موقعیت مناسب قرار گیرد.

به آرامی گردن خود را به سمت عقب بکشید و چانه خود را کمی به سمت سقف بلند کنید تا بتوانید دید دقیق تری از گردن خود داشته باشید.

یک جرعه آب بنوشید

در حالی که گردن خود را کمی به عقب کشیده اید، یک جرعه آب بنوشید. وقتی آب را قورت می دهید، بلع به شما کمک می کند شکل غده تیروئید خود را بهتر ببینید. همچنین دیدن هر گونه اشکال غیرعادی را آسان تر می کند.

به دنبال رشد غیرطبیعی در بخش پایینی گردن خود باشید

هنگام انجام آزمایش بلع تیروئید باید به دنبال چه چیزی باشید:

• بزرگ شدن مناطق معمولی
•  احساس وجود توده ها
• بخش های بیرون زده (برآمدگی ها)
• بخش هایی که خارج از مرکز به نظر می رسند یا احساس می شوند

انجام آزمایش تیروئید تنها یک بار احتمالاً برای مشاهده درست تیروئید کافی نخواهد بود، بنابراین می توانید دوباره مراحل را تکرار کنید.

یک جرعه دیگر آب ببلعید و مراقب حرکت گردن خود باشید و به هر چیزی که غیرعادی به نظر می رسد توجه کنید.

گردن خود را احساس کنید

هنگامی که بخش ظاهری آزمایش بلع تیروئید را کامل کردید، به بخش احساس آن بروید.

به آرامی ناحیه اطراف غده تیروئید خود را لمس کنید تا هر قسمتی را که بزرگتر از حد طبیعی است، برآمدگی دارد یا بیرون زده است احساس کنید.

در اینجا نحوه تشخیص تفاوت بین تیروئید و سایر ساختار گردن توضیح داده شده است:

• انگشت خود را از خط وسط گردن به سمت پایین بلغزانید. اولین ساختار سختی که به آن برخورد خواهید کرد غضروف تیروئید است که به سمت سیب آدم می رود.
• همانطور که به حرکت انگشت خود به سمت پایین ادامه می دهید، غضروف دیگری به نام کریکوئید را احساس خواهید کرد که اطراف نای شما می گردد.
• به عرض دو انگشت زیر حلقه، تنگه تیروئید قرار دارد. این بافتی است که دو طرف غده تیروئید را به هم متصل می کند. لوب های غده در دو طرف تنگه تیروئید قرار دارند.

ندول در مقابل گواتر

هنگامی که آزمایش بلع تیروئید را انجام می دهید، ممکن است ندول یا گواتر را مشاهده کنید. در اینجا نحوه تشخیص این دو را توضیح می دهیم:

• ندول های تیروئید برآمدگی هایی هستند که معمولا گرد به نظر می رسند. ممکن است احساس کنید یک ندول تیروئید زیر نوک انگشتانتان می چرخد ​​یا هنگام قورت دادن آب، همراه با غده تیروئید شما حرکت می کند.
• گواتر (تورم) اغلب در یک طرف تیروئید است اما گاهی اوقات می تواند در هر دو طرف نیز دیده بشود.

چه زمانی با پزشک صحبت کنیم؟

پس از انجام آزمایش بلع تیروئید در خانه، با پزشک خود در مورد آنچه دیدید و احساس کردید صحبت کنید.

اگر تیروئید بزرگتر از حد طبیعی دارید یا برجستگی مشاهده کرده اید، ممکن است پزشک بخواهد آزمایشات زیر را به شما توصیه کند:

• سونوگرافی تیروئید
• آزمایش خون هورمون تیروئید
• توموگرافی کامپیوتری (CT) 

باید به یاد داشته باشید که تیروئید نقش بسیار مهمی در کارکرد طبیعی بدن دارد. این غده باعث تنظیم فرآیند تنفس، ضربان قلب، دمای بدن، کنترل عضلات، و خلق و خو می‌شود. از این رو، توجه به بیماری‌های غده تیروئید بسیار ضروری است. سرطان تیروئید غالباً به وسیله عمل جراحی، پرتو درمانی، شیمی درمانی، و هورمون درمانی بهبود می‌یابد.

آیا هرگونه برجستگی برروی گردن نشانه سرطان است؟

پیدا کردن ندول هنگام انجام آزمایش بلع تیروئید به معنای ابتلا به سرطان تیروئید نیست. در واقع، یک مطالعه در سال 2018 نشان داد که تنها حدود 8 درصد از گره های تیروئید سرطانی هستند. 

مواردی که باعث اشتباه شدن نتیجه آزمایش تیروئید می شود

به گزارش سلامت نیوز به نقل از وری ول هلث، عوامل متعددی می توانند بر نتایج آزمایش تیروئید تأثیر بگذارند؛ برخی ممکن است نوسانات کوتاه مدت در سطح هورمون تیروئید باشد که با تغییر دوز دارو از بین می‌رود، یا تفاوت‌های کوچک در نتایج زمانی که ساعت آزمایش شما تغییر کرده است. سایر عواملی که بر نتایج آزمایش تیروئید تأثیر می‌گذارند ممکن است طولانی‌مدت باشند، مانند بارداری یا یک عامل سبک زندگی مانند سیگار کشیدن که می‌تواند سطوح ثبت شده توسط آزمایش شما را تغییر دهد.

مطالعات نشان داده اند که زمان روز و ناشتا بودن می تواند بر نتایج شما تأثیر بگذارد. اگر صبح زود پس از ناشتا بودن یک شبه آزمایش دهید، نتایج ممکن است سطوح بالاتر (TSH) را نشان دهد. اگر بعدازظهر و زمانی که ناشتا نبوده اید، آزمایش خون خود را انجام دهید، سطح TSH شما کاهش می یابد. 

اگر کم کاری تیروئید تحت بالینی دارید، می تواند مشکل ساز باشد؛ کم کاری تیروئید زمانی اتفاق می‌افتد که TSH خفیف و T4 آزاد طبیعی داشته باشید، اما علائمی نداشته باشید.

اگر بعدازظهر آزمایش خود را انجام دهید و ناشتا نبوده باشید، ممکن است کم کاری تیروئید تحت بالینی از دست برود. از  پزشک خود بپرسید که آیا نیاز به روزه گرفتن برای آزمایش TSH و تیروئید مربوطه دارید یا خیر.

 استرس و تیروئید

عواملی که می توانند بر نتایج آزمایش تیروئید تأثیر بگذارند عبارتند از استرس روانی و استرس کلی بر بدن شما، مانند کم خوابی یا رژیم غذایی.

ایده خوبی است که هر بار سطح تیروئید خود را در شرایط یکسان بررسی کنید که می تواند به جلوگیری از نوسانات کاذب در نتایج آزمایش شما کمک کند. 

اگر از جایگزینی هورمون تیروئید استفاده می کنید، بهتر است هر بار آزمایشات خود را در شرایط یکسان انجام دهید. آزمایشات TSH خود را تقریباً در همان زمان از روز برنامه ریزی کنید. اگر برای یک آزمایش ناشتا بوده اید، برای آزمایش های دیگر هم ناشتا بمانید.

وزن بدن

وزن و توده بدن شما می تواند بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارد و بر آزمایشات تیروئید تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، سطح TSH و سطح هورمون تیروئید با ترشح هورمون لپتین افزایش می یابد.

اما عوامل زیادی در نحوه تأثیرگذاری عملکرد تیروئید و وزن و توده بدن شما بر یکدیگر نقش دارند. به عنوان یک قاعده کلی، افرادی که تیروئید پرکار دارند، وزن بدن کمتری دارند و افرادی که عملکرد کمتری دارند، تمایل به افزایش وزن مرتبط با تیروئید دارند.

سیگار کشیدن

تاثیر سیگار بر عملکرد تیروئید برای دهه ها شناخته شده است و افراد سیگاری تری یدوتیرونین آزاد بالاتر و سطح TSH پایینتری دارند. مطالعه اخیر روی بیش از 5700 نفر در هلند نشان داد که آنها سطح T4 آزاد نسبتاً بالاتری نیز وجود دارد، زمانی که با افراد سیگاری سابق و افرادی که هرگز سیگار نمی کشیدند مقایسه شدند. 

آزمایشات تیروئید از افرادی که سیگار را ترک کرده اند نشان می دهد که TSH آنها بالا می رود و T4 کاهش می یابد.

مصرف الکل

برخی از مطالعات نشان می دهد سطح T4 آزاد کمتری در افرادی که الکل مصرف می کنند دیده می شود. سطح پایین تر T3 آزاد و T4 آزاد نیز در افرادی با بیماری سندروم ترک الکل گزارش شده است. 

دلایل تغییرات سطح تیروئید در افرادی که از الکل استفاده می کنند نامشخص است، اما شواهدی وجود دارد که نشان می دهد الکل روی سایر ساختارهای تولید کننده هورمون تأثیر می گذارد که به نوبه خود بر عملکرد تیروئید از جمله هیپوتالاموس و هیپوفیز تأثیر می گذارد.

همچنین ممکن است عناصری مانند رسوراترول در خود نوشیدنی‌ها وجود داشته باشد؛ برای مثال پلی فنول های موجود در شراب قرمز ممکن است روی تیروئید اثر بگذارند و در نتیجه بر نتایج آزمایش تیروئید تأثیر بگذارند. 

رژیم غذایی

کمبود ید مدت هاست که به کم کاری تیروئید دامن می زند، اما بسیاری از مواد غذایی دیگر ممکن است بر سطح TSH و هورمون تیروئید تأثیر بگذارند. این موارد عبارتند از:

• غذاهای حاوی سویا 
• روغن زیتون
• کلم بروکلی و سایر سبزیجات براسیکا
• چای و قهوه

برخی مطالعات نشان داده اند که رژیم های غذایی سرشار از غذاهای فرآوری شده بر سطح TSH و هورمون تیروئید تأثیر می گذارد. یک مطالعه در سال 2021 روی 4585 نفر تغییرات مربوط به تیروئید را در افرادی که رژیم غذایی سرشار از پروتئین و چربی (مانند بیکن و سوسیس)  و منابع قندی مانند آب میوه و غلات مانند نان سفید داشتند، نشان داد. 

ممکن است از شما خواسته شود تا حدود یک هفته قبل از انجام آزمایش اسکن تیروئید از مصرف ید در غذاها یا داروها اجتناب کنید. ید عاملی است که ممکن است بر نتایج آزمایش تیروئید شما تأثیر بگذارد زیرا مقدار کمی ید رادیواکتیو در طول اسکن استفاده می شود. 

مصرف دارو و نتایج آزمایش تیروئید

برخی از داروها می توانند باعث اختلال در عملکرد تیروئید شوند. این داروها می توانند با سطح هورمون تیروئید یا عملکرد آنها تداخل داشته باشند که ممکن است TSH را تغییر دهد زیرا بدن شما ممکن است سعی کند هورمون های تیروئید بالا یا پایین را جبران کند.

برخی از داروها می توانند عملکرد هورمون تیروئید و نتایج آزمایش را تغییر دهند.  این موارد عبارتند از:

• لیتوبید (لیتیوم)
• پاسرون (آمیودارون)
• مکمل های ید یا کلپ
• داروهای تعدیل کننده ایمنی مانند اینترفرون آلفا و اینترلوکین-2
• داروهای شیمی درمانی خاص
• مهارکننده های تیروزین کیناز

آزمایشات تیروئید و کنترل بارداری

استروژن‌ها، مانند قرص‌های ضدبارداری، می‌توانند باعث افزایش سطح T3 و T4 شوند. اگر استروژن مصرف می کنید، حتما آزمایش TSH و T4 آزاد را به عنوان بخشی از ارزیابی تیروئید خود انجام دهید زیرا معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرند. 

جذب هورمون تیروئید

برخی مکمل ها و داروها می توانند مانع از جذب داروهای تیروئیدی در بدن شوند. این موارد شامل:

• کربنات کلسیم
• سولفات آهن
• مهارکننده های پمپ پروتون مانند پریلوسک (امپرازول) و پریواسید (لانسوپرازول)

این موارد ممکن است مانع از ورود کافی دارو به سیستم شما شوند. به همین دلیل است که معمولاً توصیه می شود از مصرف هر گونه مکمل یا دارویی در عرض سه تا چهار ساعت پس از مصرف داروهای تیروئید خودداری کنید.

تحقیقات نشان داده است که مکمل بیوتین می تواند با نتایج آزمایش خون تیروئید تداخل داشته باشد. اگر بیوتین مصرف می کنید، دو روز قبل از آزمایش خون تیروئید، مصرف بیوتین خود را قطع کنید.

سطح تیروئید در دوران بارداری

سطح هورمون تیروئید در دوران بارداری تغییر می کند. در واقع، محدوده های طبیعی در نظر گرفته شده نیز در طول بارداری تغییر می کنند. آنچه که طبیعی در نظر گرفته می شود ممکن است بسته به آزمایشگاهی که در آن آزمایش خون خود را انجام می دهید کمی متفاوت باشد.

سطح تیروئید بر حسب میلی واحد در لیتر (mU/L) و پیکومول در لیتر (pmol/L) اندازه گیری می شود. 

محدوده طبیعی برای افراد غیر باردار به شرح زیر است: 

TSH: 

• 0.5-4.7 mU/L

T4 آزاد (FT4):

• 8.0-18 pmol/L

T3 رایگان (FT3):

• 2.30-4.2 pmol/L

با این حال در نظر بگیرید که محدوده طبیعی برای افراد باردار متفاوت است.

نتایج آزمایش بیماری و تیروئید

برخی از بیماری ها می توانند به طور موقت بر نتایج هورمون تیروئید تأثیر بگذارند. اسهال می تواند در جذب داروی شما اختلال ایجاد کند و ممکن است نتایج آزمایشگاهی شما را تغییر دهد. عفونت یا حمله یک بیماری التهابی مانند لوپوس نیز می تواند تأثیر داشته باشد. افراد مبتلا به این بیماری دارای سطح TSH طبیعی با سطح T4 و T3 پایین هستند.  تصور می شود که این تغییرات در سطح تیروئید محافظت کننده هستند. به همین دلیل، افراد مبتلا به این بیماری برای اصلاح سطح تیروئید درمان نمی‌شوند.

قرار گرفتن در معرض سمی

برخی از فلزات سنگین و سایر سموم می توانند با عملکرد تیروئید تداخل داشته باشند که می تواند بر سطح هورمون تیروئید و نتایج آزمایش تأثیر بگذارد. این تماس های محیطی عبارتند از: 

• آرسنیک
• کودهای نیترات
• آفت کش ها
• مواد شیمیایی پرفلوئوروآلکیل (PFAS) 

این سموم می توانند نحوه تولید و متابولیسم هورمون های تیروئید (در بدن) را تغییر دهند. با این حال، تحقیقات بر روی این ترکیبات به نتایج متفاوتی منجر شده است و دانشمندان به کار خود ادامه می دهند تا بفهمند چگونه سموم بر عملکرد تیروئید در کوتاه مدت و بلند مدت تأثیر می گذارد.