آیا بیمه البرز هزینه دندانپزشکی را پرداخت می‌کند؟

بیمه البرز به‌عنوان یک شرکت بیمه معتبر، تسهیلاتی را برای انواع مختلف درمان‌های دندانپزشکی درنظر گرفته است. پوشش بیمه البرز برای خدمات دندانپزشکی بسته به نوع طرح بیمه، شامل پرداخت بخشی از هزینه‌های درمان‌های پیشگیرانه، ترمیمی، جراحی‌های دندانپزشکی و حتی برخی از درمان‌های دشوار نیز می‌شود.

بیمه البرز هزینه‌های درمانی مانند معاینات دوره‌ای، جرم‌گیری، پرکردن دندان‌ها، درمان ریشه دندان و کشیدن دندان‌ها را تا حد مشخصی پوشش می‌دهد. البته، نوع خدمات و میزان پوشش‌دهی به این درمان‌ها ممکن است با توجه به شرایط مختلف، متغیر باشد.

 کدام خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه البرز هستند؟

بیمه البرز برای خدمات مختلف دندانپزشکی مساعدت‌هایی را درنظر گرفته است که بسته به نوع طرح بیمه شما، برخی از این خدمات به‌طور کامل یا جزئی تحت پوشش قرار می‌گیرند. این خدمات عبارت‌اند از:

خدمات پیشگیرانه

این خدمات شامل معاینات اولیه و دوره‌ای دندانپزشکی است که هدف اصلی آن‌ها شناسایی زودهنگام مشکلات دندانی و جلوگیری از پیشرفت بیماری‌هاست. همچنین جرم‌گیری دندان‌ها به‌منظور ازبین‌بردن پلاک‌ها و رسوبات موجود روی دندان‌ها، فلورایدتراپی برای تقویت مینای دندان و مشاوره‌های پیشگیرانه جهت آموزش بهداشت دهان و دندان و ارتقای سبک زندگی سالم در این زمینه نیز از جمله اقدامات مهم در حفظ سلامت دندان‌ها محسوب می‌شوند.

خدمات ترمیمی

در این دسته، درمان‌هایی به هدف اصلاح و ترمیم دندان‌های کرم‌خورده و افتاده انجام می‌شود. پوشش بیمه البرز برای خدمات دندانپزشکی شامل هزینه‌هایی مانند پرکردن دندان‌ها با مواد مختلف، درمان‌های ریشه مانند درمان عصب‌کشی برای دندان‌های عفونی و آسیب‌دیده، ترمیم دندان‌های شکسته یا خردشده و انجام سایر اقدامات ترمیمی به‌منظور حفظ عملکرد و ظاهر دندان‌ها است.

جراحی‌های دندانپزشکی

این خدمات شامل جراحی‌هایی هستند که به مشکلات پیچیده‌تر و عمیق‌تر دندان‌ها و لثه‌ها پرداخته و در مواردی که روش‌های دیگر درمانی جوابگو نیستند، انجام می‌شوند. از جمله این جراحی‌ها می‌توان به کشیدن دندان‌های عقل یا دندان‌های آسیب‌دیده، درمان‌های ساده مانند جراحی‌های مربوط به عفونت‌های دندانی و انجام سایر درمان‌های جراحی برای بهبود وضعیت دهان و دندان اشاره کرد.

ارتودنسی

یکی از خدمات ویژه‌ای که در برخی از طرح‌های بیمه‌ای ارائه می‌شود، درمان‌های ارتودنسی است. این درمان‌ها برای اصلاح مشکلات ناهماهنگی دندان‌ها و فک‌ها مانند دندان‌های کج، فواصل غیرطبیعی بین دندان‌ها و مشکلات گاز فکی انجام می‌شود. بیمه البرز در برخی از طرح‌های خود، پوشش‌هایی برای این نوع درمان‌ها نیز درنظر گرفته است که می‌تواند به بیمه‌شدگان در تأمین هزینه‌های ارتودنسی کمک کند. 

در کنار این‌ها، خدمات دیگری مانند جراحی‌های پیچیده‌تر یا درمان‌های زیبایی که بیشتر با اهداف غیردرمانی انجام می‌شوند، معمولاً از پوشش بیمه خارج هستند.

شرایط و محدودیت‌های بیمه البرز در خدمات دندانپزشکی

بهتر است بدانید که فرایند پوشش بیمه البرز برای خدمات دندانپزشکی شامل شرایط و محدودیت‌هایی هستند که آگاهی از آن‌ها می‌تواند به بیماران تحت‌پوشش در انتخاب بهترین طرح بیمه‌ای کمک کند. در این بخش به بررسی شرایط و محدودیت‌های بیمه البرز در حوزه خدمات دندانپزشکی می‌پردازیم تا اطلاعات جامعی در اختیار بیمه‌شدگان قرار بدهیم:

مراکز درمانی طرف قرارداد:

یکی از مهم‌ترین نکات در استفاده از خدمات بیمه دندانپزشکی البرز، مراجعه به کلینیک‌ دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه البرز است. این کلینیک‌ها با بیمه البرز قرارداد دارند و هزینه‌های درمانی شما را براساس تعهدات بیمه پوشش می‌دهند. برای بهره‌مندی از این مزایا، لازم است که پیش‌از دریافت خدمات دندانپزشکی از فهرست مراکز طرف قرارداد مطلع شوید. درغیراین‌صورت، ممکن است هزینه‌های درمانی شما تحت پوشش بیمه قرار نگیرد.

سقف تعهدات

بیمه البرز برای هر یک از خدمات دندانپزشکی، سقف تعهدات معینی درنظر گرفته است. این سقف معمولاً با توجه به نوع طرح بیمه‌نامه شما و سطح پوشش بیمه تعیین می‌شود. به‌طور مثال در طرح‌های پایه، سقف پرداخت برای خدمات ترمیمی احتمال دارد کمتر از طرح‌های جامع یا تکمیلی باشد؛ بنابراین، پیش‌از هرگونه درمان دندانپزشکی، حتماً باید از سقف تعهدات بیمه خود مطلع شوید.

فرانشیز

فرانشیز یا درصدی از هزینه‌ها که به عهده بیمه‌گذار است در بیمه‌های دندانپزشکی البرز وجود دارد. این درصد ممکن است بسته به نوع درمان، متفاوت باشد. به‌طور معمول در برخی از درمان‌ها مانند پرکردن دندان، بیمه البرز بخش عمده‌ای از هزینه‌ها را پوشش می‌دهد و شما فقط باید درصدی از هزینه را به‌عنوان فرانشیز پرداخت کنید.

خدمات غیرطرف قرارداد

اگر به مراکز دندانپزشکی غیرطرف قرارداد با بیمه البرز مراجعه کنید به احتمال زیاد تحت پوشش این خدمات قرار نخواهید گرفت یا تنها بخشی از هزینه‌ها را بیمه پرداخت کند؛ بنابراین، پوشش بیمه البرز برای خدمات دندانپزشکی به‌طور کامل زمانی اعمال می‌شود که از مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد استفاده کنید. این کار نه‌تنها از هزینه‌های اضافی جلوگیری می‌کند، بلکه روند پرداخت و دریافت خدمات را نیز ساده‌تر و سریع‌تر خواهد کرد.

فرایند استفاده از خدمات دندانپزشکی با بیمه البرز

اگر می‌خواهید به‌عنوان بیمه‌شده از حقوق و مزایای خود آگاه باشید و بتوانید بدون دغدغه، هزینه‌های دندانپزشکیتان را به حداقل برسانید باید با مسیر استفاده از خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه البرز آشنا باشید.

انتخاب و مراجعه به کلینیک‌های طرف قرارداد

برای استفاده از خدمات دندانپزشکی با بیمه البرز، اولین گام انتخاب یک کلینیک یا پزشک طرف قرارداد است. در این راستا می‌توانید از طریق سایت بیمه البرز یا تماس با نمایندگان شرکت، فهرستی از مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد را دریافت کنید. با مراجعه به این مراکز، می‌توانید از پوشش بیمه بهره‌مند شوید.

مدارک موردنیاز برای استفاده از خدمات بیمه

برای استفاده از خدمات بیمه، باید مدارک شناسایی و بیمه‌ای خود را به کلینیک یا پزشک تحویل بدهید. این مدارک شامل کارت بیمه، کارت ملی و برخی مواقع نسخه پزشک یا معرفی‌نامه از طرف بیمه می‌شود. همچنین ممکن است در برخی موارد نیاز به نمایش فاکتور یا رسید هزینه‌های درمانی باشد.

مراحل پرداخت و تأیید هزینه‌ها توسط بیمه البرز

پس‌از انجام خدمات دندانپزشکی در یکی از مراکز طرف قرارداد، هزینه‌ها به بیمه البرز ارسال می‌شود. بیمه پس‌از بررسی مدارک و تأیید خدمات انجام‌شده، هزینه‌ها را طبق سقف تعهداتش پرداخت می‌کند. اگر پوشش بیمه به‌طور کامل هزینه‌ها را پوشش ندهد، بیمه‌گذار باید مابقی هزینه‌ها را پرداخت کند.

آیا بیمه البرز هزینه ایمپلنت دندان را پرداخت می‌کند؟

در بیشتر طرح‌های بیمه دندانپزشکی بیمه البرز، هزینه‌های مربوط به ایمپلنت دندان تحت پوشش قرار نمی‌گیرد. ایمپلنت دندان معمولاً به‌عنوان یک درمان زیبایی و نه درمان ضروری شناخته می‌شود و به‌همین‌دلیل، معمولاً از پوشش بیمه‌ای خارج است. برای کسب اطلاعات دقیق‌تر، توصیه می‌شود که با نمایندگان بیمه البرز تماس بگیرید و جزئیات بیشتر را درباره پوشش هزینه ایمپلنت بررسی کنید.

چگونه دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه البرز را پیدا کنیم؟

برای پیداکردن دندانپزشک یا کلینیک طرف قرارداد با بیمه البرز، می‌توانید به وب‌سایت رسمی بیمه البرز مراجعه و از بخش «مراکز طرف قرارداد» استفاده کنید. همچنین می‌توانید با تماس با نمایندگان این بیمه، اطلاعات لازم را دریافت کنید.

آیا بیمه البرز خدمات زیبایی را تحت پوشش قرار می‌دهد؟

خیر، خدمات زیبایی مانند لمینت دندان، سفیدکردن دندان‌ها و سایر درمان‌های مشابه معمولاً تحت پوشش بیمه البرز قرار نمی‌گیرند. بیمه البرز بیشتر بر پوشش خدمات درمانی و پزشکی تمرکز دارد و درمان‌هایی که هدف اصلی آن‌ها زیبایی است، به‌طورکلی از تسهیلات این بیمه خارج هستند.

سخن پایانی

شرکت بیمه البرز با طرح‌های متنوع بیمه دندانپزشکی، بخش مهمی از هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان را پوشش می‌دهد. پوشش بیمه البرز برای خدمات دندانپزشکی شامل خدماتی مانند چکاپ سلامت دندان‌ها، جرم‌گیری، پرکردن دندان، درمان ریشه و برخی جراحی‌های دندانپزشکی است. بااین‌حال، میزان پوشش و سقف تعهدات بیمه به نوع طرح انتخابی بستگی دارد. همچنین، برای بهره‌مندی از این خدمات، مراجعه به مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد ضروری است. درعین‌حال، خدماتی مانند ایمپلنت و درمان‌های زیبایی معمولاً تحت پوشش بیمه قرار نمی‌گیرند؛ بنابراین، پیش‌از استفاده از خدمات دندانپزشکی، آگاهی از جزئیات پوشش و محدودیت‌های بیمه البرز اهمیت دارد.