سلامت نیوز:مراحل تصمیم‌گیری و تعیین تعرفه‌های پزشکی سال 94 از هم‌اکنون کلید خورده است.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه ایران ، این هفته در دبیر خانه شورای عالی بیمه پیشنهاد پایه و اولیه افزایش تعرفه‌های پزشکی تدوین می‌شود تا متن آن در جلسه شورای عالی بیمه به رأی اعضا گذاشته شود. پس از آن، هیأت وزیران بر پایه آنچه شورای عالی بیمه مصوب کرده است، تصمیم نهایی را می‌گیرد و طرح تعرفه‌های پیشنهادی را تصویب می‌کند. اگرچه به گفته معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با توجه به اینکه تعرفه‌های پزشکی سال 94 هنوز در ایستگاه اول است و زود است که درباره میزان افزایش آن صحبت کرد، اما نمی‌توان ملاحظات بخش‌های ذینفع اعم از نظام پزشکی و سازمان‌های بیمه‌گر را نادیده گرفت.

از سوی دیگر، هرگونه افزایش تعرفه ها باید در چارچوب سیاست های تدوین شده طرح تحول سلامت باشد.
ادامه اجرای این طرح در سال 94  آنطور که معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان نظام پزشکی بیان می‌کنند به حمایت‌ سازمان‌های بیمه‌گر بستگی دارد.
دکتر محمود مصلحی دبیر شورای عالی سازمان نظام پزشکی  می‌گوید: «آنچه  در بحث تعرفه‌های پزشکی مغفول مانده این است که شورای عالی بیمه سلامت و ارکان نظام باید در خصوص نظام ارجاع و پزشک خانواده همت بیشتری کنند چون مسیر اصلاح نظام سلامت به غیر از نظام ارجاع و پزشک خانواده امکانپذیر نیست  و هر اندازه در قسمت تخصصی  و فوق تخصصی هزینه شود،اما رویکردها به سوی  پزشک خانواده نباشد،یک دور باطل تکرار خواهد شد.»

به گفته دکتر مصلحی باید تعرفه‌گذاری خدمات درمانی را  به شکلی اعمال  کنیم که سیستم مناسبی برای پزشک خانواده و ارجاع وجود داشته باشد. او خط مقدم و دروازه‌بانان نظام سلامت  را پزشکان عمومی،کارشناسان مامایی و داروسازان می داند و می‌گوید: «متأسفانه   نقش این گروه‌ها  در کتاب ارزشگذاری نسبی خدمات سلامت پر رنگ نیست.توقع سازمان پزشکی این  است که به این نقص در نظام سلامت توجه ویژه‌ای شود و تحقق این امر  هماهنگی و همفکری همه ارکان سلامت را می‌طلبد که  در سطح کیفی خدمات، رضایتمندی و بحث هزینه‌ها اثرات خوبی خواهد گذاشت.»

وی همچنین، از افزایش تعرفه ویزیت پزشکان، تعرفه آزمایشگاهی، رادیولوژی و بخش سرپایی به‌عنوان خواسته اصلی سازمان نظام پزشکی از سازمان‌های بیمه‌گر در سال 94 خبر می‌دهد و می‌گوید: «با توجه به اصلاحیه‌های بعدی که در کتاب  ارزشگذاری نسبی خدمات سلامت انجام گرفته، بنا شد در  سال 94، بخش سرپایی، تعرفه‌های ویزیت پزشکان، تعرفه آزمایشگاهی، رادیولوژی اصلاحیه بیشتری انجام شود.»
به گفته دکتر مصلحی اگر هر سال  در مورد افزایش تعرفه‌های خدمات درمانی مقاومت ایجاد شود،مجبور خواهیم شد جایی تعرفه‌ها را بشدت افزایش دهیم که بار آن را جامعه پزشکی و مردم تحمل می‌کنند.از این رو چالش اصلی وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی مقاومت سازمان‌های بیمه‌گر و مقابله با افزایش تعرفه‌ها است.سازمان نظام پزشکی و وزارت بهداشت آمادگی دارد ارزیابی‌های میدانی افزایش تعرفه‌ها  و تأثیری را که اجرای این  طرح بر اقتصاد سلامت خواهد داشت به شورای عالی بیمه ارائه دهد.

او در پاسخ به این سؤال که  مهم‌ترین بحث پیشنهادی این سازمان در جلسه شورای عالی بیمه چیست؟ می گوید: خواسته ما از سازمان‌های بیمه گر این است که سهم تعرفه بیشتری را در مورد پزشکان عمومی متقبل شوند چنانچه سهمی که سازمان‌های بیمه حداقل برای ویزیت پزشکان عمومی نسبت به دیگر رشته‌ها در نظر می‌گیرد،بیشتر باشد موجب خواهد شد، پرداخت مردم در مورد پزشک عمومی در بخش خصوصی کمتر شود و در چنین شرایطی است که   مراجعه مردم به پزشک عمومی با رغبت بیشتری اتفاق خواهد افتاد در نتیجه هزینه خدمات پایین‌تر خواهد آمد.